第二节 大学生心理问题的识别（第3页）

这是与所处情景不相称的心境低落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。简而言之，抑郁发作的患者可谓是“全面丧失”：没有乐趣、没有希望、没有办法、没有精力、没有意义、没有用处。

大学生抑郁倾向较高，一方面，是由于他们对社会有强烈的需求和期望，极力想表现出自己的才能；另一方面，他们对社会还缺乏认识，加上人生观、价值观尚未稳定建立，对挫折的承受能力与心理防御机能还不成熟、不完善，因而很容易出现抑郁情绪和心境。

大一男生小吴，母亲患有精神分裂症，从小被人嘲笑有个疯妈妈，学习成绩一直不好，常被老师批评，随着年龄的增长，看到同学们都各有所长，而自己身体、成绩、家庭一无所长，更觉得自己无用，认为周围人都瞧不起自己。进入大学后，对人生极度悲观，认为以自己这能力毕业就是失业，这个世界没有人会关心自己，不如死了算了。

3。双相障碍

双相障碍是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的障碍，主要症状为反复出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力充沛、活动量增多，有时表现为心境低落、精力降低和活动量减少。患者情绪障碍的持续时间和次数因人而异，一些是经历长时间的正常功能期，而中间被偶尔的短暂的躁狂或抑郁发作打断。一小部分患者是从躁狂期到抑郁期，然后又回来，如此往复，周而复始，对他们自己和家庭的破坏力都是极大的。

（三）人格障碍

人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格、人际关系的异常行为模式。虽然智能正常，但由于缺乏对自身人格的自知，常与人发生冲突，一味怨天尤人，但绝对不检查自己。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。人格障碍有8种类型。

1。偏执型人格

偏执型人格以猜疑和偏执为特点，其行为表现为极度的敏感多疑，固执己见，心胸狭隘；嫉妒心强，对别人的成就或幸福紧张不安，妒火中烧，背后说风凉话，公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，对他人的过错不能宽容，耿耿于怀；自己的猜疑和固执很难被人说服，难改变自己的想法和观点；对人难以信任，认为朋友或配偶总有一天会不忠实于自己。这类人格障碍多见于男大学生。

高校男生小高，一向我行我素，说话做事全凭个人意愿，认为自己智商和能力都比同学高，有些同学不愿意和他交往是因为嫉妒他的才能，这些人总是用异样的眼光看自己。小高对任何人包括家人在内，不管他们做什么事、说什么话，都是心存怀疑，害怕相信别人会遭到别人利用。小高竞选学生会主席失败，认为是有人在暗箱操作，向学院领导写信诉说不平，表达了对竞选评委的强烈不满。其女友劝他别太较真，算了吧，他认为是女友变心了。

小高敏感多疑，对人不信任，经常将别人的行为误解为敌意，感觉受到别人的轻视，基本可以判断小高是偏执性人格障碍患者。

2。分裂样人格

分裂样人格以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感淡漠，及人际关系明显缺陷为特点，表现为对人情感淡漠，缺乏亲密、信任的人际关系，内向、孤僻，言语怪异，不关心别人对自己的评价，常处于幻想之中，回避竞争性的情境。具有这种人格障碍的大学生，在孤独环境中尚可适应，甚至可以在学业中取得突出成就，但在人多的场合，在需要合作的任务中，往往与其他人合不来，很难适应。

大三女生小雯，中学成绩优异，名列前茅，经常代表学校去参加数学竞赛，性格内向，寡言少语。高二时自己唯一的弟弟突然发生车祸去世，对她打击非常大。进入大学后，从不主动与舍友说话，只有少数知道她情况的同学主动来关心她，但她对同学的关心没有任何的反应。终日离群独处，冥思苦想，经常无故旷课。

3。反社会人格

反社会人格以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。大学生反社会人格障碍主要表现为经常说谎、逃学、吸烟、酗酒、外宿不归；经常偷窃、斗殴、赌博、故意破坏他人或公共财物，无视家规、校规、社会道德规范，甚至出现犯罪性行为；经常撒谎、欺骗以获取私利；易激惹，冲动，并有攻击行为；缺少道德观念，对善恶是非缺乏正确判断，且不吸取教训；极端自私与自我中心，以恶作剧为乐。简而言之，就是有“七无”特征：无社会责任感、无道德观念、无恐惧心理、无罪恶感、无自控自制的心理能力、无真实情感、无悔改之心。

高校男生小马，自幼调皮，常与家人争吵，动不动就摔东西。有次和同学发生口角，甚至将人打伤。在学校有偷窃行为，与其他同学斗殴，辱骂老师。某日和同学打架，用水果刀将同学刺伤，造成同学轻伤，被公安局拘留，当询问笔录时，破口大骂办案人员。

小马自小违反家规、校规和社会规范，有偷窃行为，打架斗殴，屡教不改，不能吸取经验教训，基本可以诊断是反社会人格障碍。

4。冲动型人格

冲动型人格以情感爆发，伴有明显行为冲动为特征，男生多于女生。患者常表现为情绪不稳定，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能防止再犯，间歇期正常；人际关系时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；情感爆发时，对他人可有暴力攻击，会有自杀或自残行为；在日常生活中同样表现冲动，缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情。

5。表演型人格

表演型人格又称癔症型人格，是以过分情绪化和夸张言行吸引他人的注意为特点，患者希望自己总是注意的中心，如果不能成为注意的中心，就会做一些不适宜的事情去争取成为注意的中心，做论断的时候感情用事，但往往缺乏证据来支持自己的论断，对于很小的事情做出过分的情绪反应。大学生表演性人格障碍主要表现为人格发展不成熟，情绪不稳定，常常故意用过分做作、夸张和戏剧性的行为引起别人的注意。

6。强迫型人格

强迫型人格以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征，表现为常有不安全感和不完善感，喜欢用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时过分谨小慎微，墨守成规，缺乏随机应变能力；做事犹豫不决，思虑过多；做事反复核对，注意细节而忽视全局；过于严肃、认真、谨慎、缺乏幽默感，与人情感上交流少；坚持己见，要求别人按自己的规矩办事；在遇到环境突然变化时，常不知所措，难以适应；焦虑情绪多，愉快满意情绪少。

7。焦虑型人格

焦虑型人格患者懦弱胆小，容易惊怒；一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，对任何事情都表现出惴惴不安；有自卑感，不断追求受人欢迎和被人接受，对排斥和批评过分敏感；日常生活中惯于夸大潜在的危险，以回避某些活动；除非得到保证被他人接受，否则拒绝与他人建立人际关系。

8。依赖型人格

依赖型人格以过分依赖为特征，表现为缺乏独立性，感到自己无助、无能和缺乏精力，怕被人遗弃；将自己的需求依附别人，过分顺从别人意志；要求和容忍他人安排自己的生活；当与他人的亲密关系终结时有被毁灭的体验；有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。

大一女生小颖出生在独生子女家庭，读大学之前，小颖除了学习，其他一切事务就由父母料理。高中时曾因学习压力大产生了厌学情绪，在父母的关心和支持下渡过了难关。进入大学后，小颖极其不适应，生活完全无法自理，天天以泪洗面，基本不与同学交往，她认为只有家才是幸福的乐园和最安全的地方。最近她常有被家人遗弃的想法，感觉很无助。

（四）性心理障碍

性心理障碍也称性变态，是指性冲动障碍和性对象的歪曲，在寻求性欲满足的对象和方式上与常人不同，且违反社会习俗的行为反应方式。一般认为性心理障碍有3个特点：一是行为不符合社会认可的正常标准，这种标准是一定社会文化的产物，如同性恋在某些地方是被认可的，可以登记结婚，在古希腊时期还受到过赞美；二是该行为对他人造成伤害，如恋童癖会殃及幼童，窥阴癖会侵犯别人隐私；三是该行为违反道德准则，会导致患者的心理冲突和痛苦，如易性癖患者具有很深的苦恼（详见本书第八章）。

三、大学生常见的精神病性障碍[4]

常见的精神病性障碍有：精神分裂症、偏执性精神障碍、急性短暂性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病。患者在发病期间对自己的异常心理表现出丧失自我分辨能力，不承认自己有病，不会主动求医。

（一）精神分裂症