第三十八章 手术前夜的对话（第1页）

手术前夜，晚上十一点，江屿的家。

苏晚晴在厨房热鱼汤，江屿坐在书桌前，最后一次审查手术方案。桌上摊著心臟模型、解剖图谱、还有江时安发来的手绘示意图——那些线条精准得如同印刷，但某些標註的笔跡，让江屿感到熟悉得心惊。

“先吃饭吧。”苏晚晴端来汤碗，热气裊裊上升。

江屿接过，机械地喝了几口，味同嚼蜡。

“紧张吗？”苏晚晴坐在他对面。

“有点。”江屿放下碗，“不是技术上的紧张，是……责任上的紧张。这个手术如果失败，不只是失去一个孩子，还可能毁掉『燎原计划的信誉，毁掉基层医生们刚建立起来的信心。”

苏晚晴握住他的手：“但如果你不做，那个孩子就一点机会都没有了。而且，你也不是一个人在做——有江教授，有整个团队。”

“我知道。”江屿看著她的手，纤细但有力，“晚晴，你说，医生到底应该追求什么？是成功率？是技术创新？还是……每个具体的生命？”

这个问题他问过自己无数次。前世，江时安选择了前两者，並获得了巨大成功，但最终在孤独中死去。这一世，江屿选择了第三者，但这条路荆棘密布。

“我觉得，”苏晚晴轻声说，“医生首先是人，然后才是医生。作为人，会为每一个生命的逝去而痛心；作为医生，会尽一切技术手段去阻止这种痛心。最好的医生，是既不因为痛心而失去理性，也不因为理性而失去痛心的能力。”

这话说得很透彻。江屿看著她，突然问：“晚晴，你后悔吗？后悔选择一个医生，一个可能隨时被叫走、可能把情绪带回家、可能面对失败的医生？”

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苏晚晴笑了：“那你后悔吗？后悔选择一个记者，一个可能隨时出差、可能写文章给你惹麻烦、可能比你更忙的记者？”

两人都笑了。笑声驱散了房间里的凝重气氛。

“其实，”苏晚晴认真地说，“我喜欢你的，正是你的这种『沉重。你对待生命的认真，对待责任的执著，对待理想的坚持。这些让你很累，但也让你……闪闪发光。”

江屿感到心里有什么东西在融化。前世，慕晚晴也曾这样说过，但那时他不懂珍惜，觉得这些都是“不必要的情绪负担”。

这一世，他懂了。这些“沉重的”东西，正是连接医生与患者、连接人与人的纽带。

手机响了，是江时安。

“方便说话吗？”电话那头的声音有些疲惫。

“方便。”

“我刚到海城，住在医院附近的酒店。手术方案我又修改了几个细节，发到你邮箱了。另外……”江时安顿了顿，“我想和你谈谈，关於明天的手术。”

“现在？”

“如果你不累的话。”

江屿看向苏晚晴，她点头：“去吧，我等你回来。”

医院附近的咖啡厅，晚上十一点半还在营业。江屿到的时候，江时安已经坐在角落，面前摆著一台笔记本电脑，屏幕上是心臟的三维模型。

“坐。”江时安没有寒暄，直接切入正题，“你看这里，共同房室瓣的分割线。”

他放大图像：“传统做法是沿著原始瓣叶的痕跡分割，但这个孩子的瓣叶发育极不均衡，如果按传统方法，分割后的二尖瓣会太小，三尖瓣会太大。我建议採用非对称分割——把更多的组织留给二尖瓣侧，因为左心系统压力高，对瓣膜功能要求更高。”

江屿仔细看图像。確实，如果按传统平分，二尖瓣可能无法有效关闭，导致术后严重返流。但非对称分割需要更精准的判断——切多少？留多少？

“你怎么確定最佳分割线？”江屿问。

“经食道超声实时评估。”江时安调出另一组数据，“我让团队分析了100例类似手术的术后隨访数据，发现术后二尖瓣返流的程度，与分割时保留的组织面积呈负相关。具体来说，如果保留面积小於瓣环面积的40%，中度以上返流的发生率高达60%；如果保留面积在40%-50%，发生率降到30%；如果大於50%，只有10%。”

他推过来一张曲线图：“所以我的建议是，在保证三尖瓣能闭合的前提下，儘量给二尖瓣侧多留组织，目標保留面积在45%左右。”

这是典型的数据驱动决策。前世的江时安擅长此道，但这一世，江屿有了不同的思考。

“数据很重要，”江屿说，“但每个孩子都是独特的。这个孩子的左心室流出道狭窄，左心室压力本就偏高，对二尖瓣的要求可能更高。我认为保留面积应该达到50%。”

江时安皱眉：“但那样的话，三尖瓣可能无法完全闭合，导致右心返流，加重肺动脉高压。”

“三尖瓣轻度返流可以接受，因为右心压力低。但二尖瓣中度以上返流，会直接导致左心衰竭。”江屿坚持，“而且，三尖瓣的问题，后期可以通过介入手段处理——比如瓣环成形。但二尖瓣一旦出问题，二次开胸手术的死亡率很高。”

两人对视，空气中瀰漫著无声的爭论。这是两种思维的碰撞：江时安相信大数据下的概率最优解，江屿相信具体病例的个体化方案。