第三十四章 除夕夜的急诊电话（第1页）

2029年2月8日，除夕夜，晚上十一点二十分。

海城中心医院心外科值班室，窗外是此起彼伏的爆竹声。烟花在夜空中绽放，將病房的窗户映成五彩斑斕的顏色。江屿坐在办公桌前，面前摊开著一份刚完成的论文初稿——《基於“海城一號”介入封堵器的基层先心病救治模式：云山县人民医院128例临床分析》。

数据很鼓舞人：自“燎原计划”启动四个月以来，云山县人民医院已独立完成简单先心病介入手术128例，成功率98。4%，併发症率1。6%，平均住院费用仅为省级医院的35%。更关键的是，这些患者中有72例来自贫困家庭，在传统模式下很可能放弃治疗。

手机屏幕亮起，是苏晚晴发来的照片。她在老家过年，照片里是一桌丰盛的年夜饭，还有她抱著小侄女的笑容。江屿回復了一个笑脸，继续修改论文。

就在这时，值班电话响了。

“江医生，急诊！”电话那头是急诊科医生急促的声音，“救护车刚送来一个三岁男孩，车祸伤，怀疑心臟破裂！”

江屿立刻起身：“生命体徵？”

“血压7040，心率160，血氧85%，意识模糊。胸片显示纵隔增宽，心影扩大。急诊超声怀疑心包填塞！”

心包填塞——这意味著心臟外伤后出血，血液积存在心包腔內，压迫心臟导致泵血功能衰竭。这是心外科最危急的情况之一，死亡率高达80%，每一分钟都至关重要。

“我马上下来！”江屿抓起白大褂衝出值班室。

走廊里瀰漫著消毒水和年夜饭混合的奇特气味。几个病情稳定的患者家属在护士站看春晚，笑声透过门缝传来，与即將到来的生死抢救形成诡异对比。

急诊抢救室，气氛截然不同。监护仪的报警声此起彼伏，医生护士在病床间快速穿梭。三號抢救床上，一个小小的身体躺在那里，脸上盖著氧气面罩，几乎被各种管道和导线淹没。

江屿快步走到床边。男孩大约三岁，脸上还有玩耍时蹭上的灰土，此刻双眼紧闭，长长的睫毛在眼瞼下投出阴影。胸前的衣服已经被剪开，可以看到左前胸有一个不规则的挫伤，皮肤呈青紫色。

“怎么回事？”江屿边问边戴上手套。

接诊医生快速匯报：“李明明，男，3岁2个月。一小时前在路边玩，被一辆电动三轮车撞倒，左胸撞击路缘石。现场意识尚清，120到达时开始烦躁，转运途中意识逐渐模糊。到达时血压测不出，快速补液后回升到7040。”

江屿已经打开急诊超声机。探头放在孩子胸前，屏幕上图像跳动：心包腔內可见大量液性暗区，心臟在液体中像被困住的鱼，舒张明显受限。最致命的是——右心房壁可见连续性中断，血液正从破口喷涌而出，在心包腔內积聚。

“右心房破裂。”江屿做出判断，“长度至少2厘米。必须马上手术！”

“可是……”麻醉医生犹豫，“孩子血色素只有6克，血小板5万，凝血功能极差。现在手术，可能会死在台上。”

江屿看著监护仪上的数字：血压在补液后勉强维持在7545，但中心静脉压已经飆升到20mmhg（正常5-12），这是典型的心包填塞三联征——低血压、颈静脉怒张、心音遥远。如果不马上解除压迫，心臟很快就会停跳。

“通知血库，紧急备血！o型rh阳性红细胞10单位，血浆1000毫升，血小板2个治疗量！”江屿下令，“准备急诊开胸手术！通知手术室准备！”

“江医生，”护士长提醒，“今天是除夕，体外循环组只有一个值班医生，可能人手不够……”

“那就我来做灌注师！”江屿已经抱起孩子往手术室方向跑，“通知所有能到的人员！这是救命！”

手术室在五楼。电梯上行时，江屿握著孩子冰凉的小手，能感受到那微弱但顽强的脉搏。孩子的睫毛颤动了一下，似乎想睁开眼睛。

“別怕，”江屿轻声说，“叔叔救你。”

电梯门开，江屿衝进手术室。里面已经有三个人在准备——麻醉医生、器械护士、巡迴护士，都是除夕值班的。

“体外循环机呢？”江屿问。

“在这儿！”一个年轻医生推著机器进来，气喘吁吁，“我是今晚的灌注师，但我……我只独立操作过三次……”

江屿看了一眼机器——是老款的stockerts3型，他前世用过无数次，熟悉每一个按钮。“你当助手，我来主控。现在，预充！”

体外循环机启动前需要“预充”——用生理盐水和胶体液填充整个管道系统，排出空气。这个过程通常需要20分钟，但他们没有20分钟。

江屿採用了一种激进的方法：简化预充，只用晶体液快速填充，然后加入大剂量肝素抗凝。这会增加术后併发症风险，但能爭取到救命的时间。

“麻醉完成！”麻醉医生报告，“可以消毒铺巾了！”

江屿洗手消毒，站上手术台。无影灯打开，强光下，孩子的胸膛显得格外瘦小。手术刀划过皮肤，出血很少——因为血压已经低到几乎没有灌注了。

逐层分离，剪开胸骨。当心包暴露时，所有人都倒吸一口冷气：心包因为积血而鼓胀成紫黑色的球体，表面血管怒张，像一颗隨时会爆炸的果实。