第三十一章 院长办公室里的战略棋局（第1页）

下午三点，行政楼三层，院长办公室。

陈建国坐在沙发上，面前摆著三份文件。他对面坐著江屿、沈星河，还有一位是医院主管科研的副院长张明远。

“基层心外科能力提升计划”——这是沈星河团队花了一周时间完善后的方案，厚达八十页，涵盖了从设备配置、人员培训、质量控制到医保支付的全方位设计。

“我先说结论。”张明远副院长推了眼镜，“这个方案很有野心，如果成功，我们医院將成为全省基层心外科培训的中心，甚至可能获得国家卫健委的试点项目。但风险也很大。”

他翻开方案，指向几个关键点：

“第一，责任划分。如果县级医院的手术出了问题，责任是谁的？指导医生？培训医院？还是手术医院本身？医疗纠纷怎么处理？”

沈星河早有准备：“我们设计了三层责任体系。第一层，手术医院承担直接责任；第二层，培训医院承担指导责任；第三层，时安医疗作为技术支持方，提供医疗责任保险。此外，所有手术必须通过远程会诊平台实时传输，指导医生可以在线监督，必要时接管。”

“第二，质量控制。”张明远继续，“怎么保证基层医院的手术质量？不能只靠自觉。”

江屿开口：“建立標准化的质量控制体系。第一，准入標准：县级医院必须达到基本设备配置，团队必须完成规定的培训课时並通过考核。第二，手术分级：我们將手术分为三级，一级手术（简单房缺、室缺）可以在完成基础培训后开展；二级手术（法四根治、瓣膜置换）需要在指导医生现场监督下完成至少五例；三级手术（复杂先心、大血管）必须转运或邀请上级医生前往。第三，定期考核：每季度对合作医院进行质量评估，不合格的暂停资格。”

“第三，经济可持续性。”张明远看向陈建国，“这个计划需要大量投入：设备、培训、人员补贴。钱从哪里来？”

陈建国清了清嗓子：“这个问题，我和沈总、江医生討论过。资金分三部分：第一部分，时安医疗提供设备支持，不是捐赠，而是以租赁或分期付款的形式，减轻基层医院的初始负担。第二部分，医保局已经表態，如果这个模式能降低患者总体医疗费用（因为避免了长途转运和异地就医的高成本），他们愿意提高县级医院心外科手术的报销比例。第三部分，我们医院可以通过培训收费、远程会诊费获得一定收入，虽然不多，但可以覆盖部分成本。”

他顿了顿，拋出一个关键筹码：“张院长，我算过一笔帐。如果这个模式成功，我们医院作为区域中心，每年可以增加200-300台复杂手术——这些原本会因为患者放弃治疗或死在转运途中而流失。按照平均每台手术10万元费用计算，这就是2000-3000万的收入。更不用说，这个项目带来的学术影响力和社会声誉，是无法用金钱衡量的。”

张明远陷入沉思。他翻看著方案的附录，那里有详尽的財务预测和风险评估。

办公室里安静下来。窗外的梧桐树在风中摇曳，叶子已经开始泛黄。秋天深了。

良久，张明远抬头：“我需要向院务会匯报。但我个人……支持这个方案。”

他看向江屿：“江医生，我知道你最近承受了很多压力。有人批评你『好高騖远，有人说你『破坏规矩。但我想说，医学的进步，从来不是靠墨守成规的人推动的。一百年前，外科手术还被认为是不入流的技艺；五十年前，心臟手术死亡率高达30%；二十年前，微创手术还被老专家嗤之以鼻。每一次进步，都有人质疑，都有人反对。”

他站起身，走到窗边：“我们医院建院七十年了。最初只有一栋楼，十个医生。现在我们有三千张床位，年门诊量两百万。靠的是什么？不是守成，是创新。是每一代医生，在各自的领域里，往前多走一步。”

他转身，目光扫过三人：“这个计划，就是往前多走的一步。可能摔倒，但值得尝试。陈主任，你牵头，儘快完善细节，下周院务会，我帮你爭取。”

陈建国激动地点头：“谢谢张院长！”

会议结束，江屿和沈星河走出行政楼。秋风已经有了凉意，吹在脸上很舒服。

“没想到这么顺利。”沈星河说。

“因为张院长是真正懂医学的人。”江屿说，“他知道，医学的本质不是维持现状，是改变现状。”

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两人走向停车场。沈星河的车是一辆黑色轿车，低调但性能优越。他拉开车门，却没有立刻上车。

“江屿，有件事我想告诉你。”

“你说。”

“江教授——江时安教授，最近在调查你。”

江屿並不意外：“因为云山那台手术？”

“不止。”沈星河表情严肃，“他调阅了你所有的公开资料：出生证明、教育背景、发表的论文、手术录像。甚至还……”他犹豫了一下，“还通过某些渠道，获取了你的生物样本。”

江屿心里一紧：“生物样本？”

“头髮，或者皮屑。”沈星河压低声音，“他想做基因检测。”