困惑的小英清醒的人生（第1页）

困惑的小英，清醒的人生

一、基本情况介绍

小英，女，2007年入学，后休学一年，大二上学期转入现在的班级。该同学曾在大一入学时患有重度抑郁症，伴有被害妄想倾向，也出现了幻听和社会功能减退的症状，无法融入人群，一直在医生指导下服用药物。复学后，家长陪读一年多，后来家长因家庭原因无法继续陪读，于是小英自己和同班同学在校外租房同住。在多方的共同努力下，小英最终顺利完成学业，如期毕业。小英毕业后一直与班主任保持联络，在家乡一所教育培训机构担任数学教师，工作较轻松，状态良好，即将和男朋友结婚。

二、问题分析

医生诊断小英患有重度抑郁。她的异常表现有间断性地难以入睡，白天难以起床，逃避现实，对学习无兴趣，生活自控力比较差，融入人群时偶尔有幻听现象，社会功能有所减退，必须持续用药才能缓解。这种异常现象在每学期期末考试前夕会反复出现。长期对小英的生活和学习进行观察后发现，小英的病情与学习压力和情感发展有关。比如，一旦有考试或者与男友感情出现矛盾，她的负面情绪就会增加，出现失眠、幻听等症状，但假期、刚开学学习压力不大的时候或者与男友感情顺利的阶段，其行为和情绪与其他同学没有特别明显的差别。

通过与小英交谈并查阅学生档案，与小英的家长、主治医生、班主任及其同学沟通，我了解到小英出现这些问题主要有以下几个影响因素。

第一，小英中学阶段长期在亲戚家生活。小英的父母是个体户，工作繁忙，长期两地分居，无法亲自照顾小英，她一直在亲戚家生活。由于一直处于寄人篱下的状态，小英性格相对比较敏感，内心渴望得到他人的认可和关怀。

有寄养经历的孩子从小与父母没有建立起较好的依恋关系，导致比较敏感、自我怀疑和不信任他人、没有安全感，更容易出现严重的心理问题。

第二，小英在青春期未形成对恋爱关系的正确认识。小英高中时与现在的男朋友（小英的高中校友）认识并相恋。由于小英一直是乖乖女，品学兼优，是大家心目中的好学生，在当时的学习环境下，小英倍感压力。一边想要维系与男朋友的恋爱关系，一边又认为早恋是不道德的，是不应该的，害怕周围人对自己有不好的印象，经常自我怀疑，在是否要继续恋爱的旋涡中挣扎。这种状态一直持续到小英上大学。小英觉得自己为爱情付出了很多，尤其是道德上的代价，所以对对方情感的要求比较高。上大学后，小英与男友不能经常见面，这使得小英没有安全感，也没有自信，两人经常产生误会，小英认为男朋友可能不那么喜欢自己或者变心了。感情上的困扰直接影响小英正常的学习和生活。

第三，小英在大学入学阶段的不适应。小英在上大学之前一直比较顺利，学习成绩名列前茅，获奖无数，在学校受到老师重视，基本上不用家长操心。上大学之后无法适应大学集体生活，不能接受自己突然变平凡的事实，一直无法准确定位，外加自控力较差，学习、工作等表现都不突出，有强烈的自卑情绪，不接纳自己，不适应大学生活，感情的纠结也加剧了这种不适应。

三、处理策略与过程

（一）第一阶段：大二第一学期

部分心理异常的学生在初步接触时很难觉察，只有通过细致入微的观察和了解才能发现。

初次接触小英的人一般会觉得这个女生很爽朗，爱笑，有着东北女生的豪迈，与同学相处比较愉快，也是妈妈的贴心小棉袄，但是经过一学期的观察，还是发现了一些问题，而且问题集中在学业方面。比如，小英经常缺席上午第一节课或第二节课，经常不能按时完成作业。类似的事情发生几次后，班主任通过跟小英沟通后了解到，小英晚上不容易入睡，即使睡眠很好，早上起床也很困难，对学习有些力不从心。但是，小英表示会努力解决自己的问题，对自己严格要求。临近期末考试，小英既要完成课堂作业，又要复习，准备考试，所以小英的问题就集中爆发了。她主动告诉班主任，自己的病情加重了，不能按时完成作业，一想到考试就无法入睡，需要回家住院进行治疗。学校跟小英的家长沟通和协商后同意小英回家接受治疗。

在学生休学期间掌握学生的动态可以为学生返校做准备。

寒假期间，小英遵守跟班主任的协定，经常主动汇报假期动向，还帮助家长分担家务，坚持复习，坚持吃药，精神面貌还不错。

（二）第二阶段：大二第二学期

开学后，小英满怀信心返回学校，在教师和同学的帮助下通过部分科目的补考。小英的家长继续在校外陪同住宿。学院组织专人陪同小英上自习、锻炼身体、外出游玩，还经常陪伴小英回家等。之后，小英和上学期一样继续学习和生活。到了期末，小英又出现了与上学期相似的状况，无法入睡，焦虑，无法参加考试，于是又申请缓考。

（三）第三阶段：大三第一学期

大三开学，小英回到学校继续上学，完成部分科目的补考。本学期中期，小英的母亲因为家里的事情必须返回家中，小英的小姨、表姐等陆续前来陪同居住。

12月的某一天，小英突然找到班主任，说自己不能待在学校里，因为总觉得有人在看她，有人在议论她，她自己知道这种情况不可能但是无法控制自己的想法。班主任建议并陪同小英去了医院，诊断结果显示小英的病情没有特别大的变化，但可以加大服用药物的剂量，于是小英申请了缓考。寒假期间，小英再次去了家乡的医院住院治疗，一周后出院，病情有所缓解。

（四）第四阶段：大三第二学期