第四节 学前儿童常见传染病（第6页）

2。对症护理

（1）口腔溃疡处理。注意保持口腔清洁，进食前后可用生理盐水或温开水漱口；还可局部给予口腔喷雾剂，如达芬拉露、新净界。同时，辅助给予维生素B族及维生素C促进恢复。

（2）抗病毒护理。常在疾病期间选用利巴韦林。若白细胞高合并细菌感染者可选用抗菌素。也可服用清热解毒中草药，如：抗病毒口服液、板蓝根、大青叶合剂等。

（3）注意观察，严防并发症。若经护理不见好转，出现口腔糜烂加重、高热、头痛等症状时，应到医院进行医治。

（四）预防

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

1。养成良好的个人卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物。

2。成人在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；充分清洗学前儿童使用前后的奶瓶、奶嘴；勤晒衣被，多通风。

3。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。

八、病毒性肝炎

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。病毒性肝炎是全球最重要的传染病之一，可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型。其中对儿童危害最大的是甲型和乙型，尤其是乙型肝炎。

（一）病因

1。甲型病毒性肝炎的病因

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）的病原体为甲型肝炎病毒（H**）。甲肝发病主要以3～7岁的学前儿童为主，以秋冬季为发病高峰。其传染源主要为急性患者和无症状感染者。其大便自潜伏期末期至发病后2～3周具有传染性，以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液、唾液、胆汁等中亦存在病毒。H**主要由消化道排除，存在于病人的粪便中，主要通过粪—口途径传播。

2。乙型病毒性肝炎的病因

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的病原体为乙型肝炎病毒（HBV）。乙肝发病没有明显的年龄特点，亦无季节性特点。其传染源主要为乙肝病人和慢性病毒携带者。

对于学前儿童而言，其感染HBV与家庭成员，尤其与母亲关系密切。HBV存在于患者的血液中，通过输血、应用血制品不当，或被污染的医疗用具经针刺、注射、采血和血液透析等途径传播学前儿童。另外，患者唾液、鼻涕、乳汁中也亦带有病毒，如果学前儿童在日常生活中与患者密切接触（共用牙刷、食具、哺乳、接吻等）也可造成传播。

（二）症状

以恶心、乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要症状。部分患儿出现黄疸和发热，无症状感染者较常见。

1。急性肝炎的症状

起病急，有发热、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、腹痛、肝区不适、便秘等消化道症状，并伴有尿黄如浓茶水色，皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，大便呈灰白色等症。根据是否出现黄疸，可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

2。慢性肝炎的症状

慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动型肝炎。

（1）慢性迁延性肝炎的症状为迁延不愈，症状及肝功能损伤并不严重，或反复波动，临床症状轻微。

（2）慢性活动型肝炎常有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、恶心、低热等症状，肝功能持续反复异常，有的患者可于颈、前胸部出现红色充血性皮疹，周围可见毛细血管扩张，形似蜘蛛爪（蜘蛛痣），手掌两侧肌肉处发红、手心不红称为肝掌，面色晦暗，并可出现其他脏器损害的症状。

3。淤胆型肝炎的症状

起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝肿大、皮肤瘙痒、大便色浅呈灰色，且黄疸持续时间长。在慢性肝炎基础上发生上述症状者为慢性淤胆型肝炎。

4。重型肝炎的症状

由于病毒在肝内大量繁殖导致肝细胞大量坏死，病情进展迅速很快导致肝功能衰竭，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，病死率最高。

（三）护理

1。休息：无黄疸型肝炎，临床无明显症状者不强调卧床休息。黄疸型肝炎急性期应卧床休息，直至黄疸基本消退，重型肝炎必须卧床休息。恢复期可适当活动，以利康复。

2。营养：合理安排患儿饮食，保证适当营养，应进清淡、低脂、富含维生素及易消化的饮食。

（四）预防

对病毒性肝炎要采取早发现、早隔离、早处理的原则，防止流行。

1。管理传染源

隔离病人，隔离期一般为自发病起连续3周。集体机构需对接触者进行医学观察45天；隔离后，病人用过的食具、用具等亦要进行严格消毒。

2。切断传播途径