第四节 学前儿童常见传染病（第5页）
2。发现患儿应立即隔离，不与其他儿童接触；对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应予以隔离治疗。
3。严密观察接触者（儿童或机构工作人员）7天。
4。保持环境卫生和清洁。接触和护理患儿时要戴口罩，并及时洗手；对患儿的痰和鼻涕应放在纸里用火烧掉；对患儿接触过的食具、器皿等进行消毒处理，对病人停留过的房间用熏蒸食醋消毒半小时后开窗通风。
六、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎（epidemicparotitis）简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
患病后可产生终身免疫力。该病多见于5～15岁儿童，在集体教育机构中，极易发生暴发性流行，多发于冬、春季。可引起全身其他器官及腺体疾病，如睾丸炎、卵巢炎等生殖系统并发症，脑炎、耳聋等神经系统并发症，胰腺炎等。
（一）病因
腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，在腮腺肿大前6天到发病后5天甚至更长时间内均具有传染性。病毒寄存于患者血液、唾液和尿液中，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过直接接触受病毒污染的食具和玩具而传播。
（二）症状
潜伏期为14～25天（平均为18天）。多数患儿以耳下部肿大为早期表现，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。全身不适数小时至1～2天后，腮腺部位肿痛，伴发热，体温高达38℃～40℃。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之坚韧有弹性，微触痛；局部皮肤紧张，发亮但不发红；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿双侧肿胀。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
（三）护理
1。一般护理
患儿应卧床休息；保持个人卫生，多用淡盐水漱口，以保持口腔清洁；多饮水、吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物。
2。对症护理
（1）腮腺肿痛时冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）。
（2）高热时可采用头部冷敷、温水或醇浴（酒精擦浴）进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
（3）注意观察有无并发症，针对不同并发症，采取不同护理措施。如并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛，重症病例可短期用氢化可的松静点治疗；并发胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素；并发心肌炎时可短期使用肾上腺皮质激素。
（四）预防
1。隔离患儿直至腮腺肿胀完全消退为止。
2。对与患儿接触者的易感者，应严格检疫3周，接触者可服用板蓝根预防。
3。接种腮腺炎减毒活疫苗可保护易感人群，降低发病率，疫苗一般无发热或其他反应，但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的患儿宜忌用。
七、手足口病
手足口病（Hand-FootandMouthDisease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病。该病四季均可发病，常见于春末夏初。
由于肠道病毒传染性强，人群普遍易感，而成人大多可通过隐形感染获得相应抗体，所以手足口病患者多为学前儿童。其中，托幼机构是发病的主要场所，家庭中也有类似发病集聚现象。
（一）病因
手足口病较常见的病原体有柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）和埃可病毒。EV71感染引起重症病例的比例较大。患者、隐形感染者和无症状病毒携带者均为主要传染源。主要通过粪—口途径传播，也可以通过急性患者呼吸道中的分泌物传播，接触受病毒污染的手或衣物等也是重要途径。
（二）症状
1。一般症状
潜伏期2～7天，病程初期伴有发热、咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。持续1～2天后，口腔内出现小疱疹及溃疡，在舌、颊黏膜，硬腭处多见，软腭、牙龈及咽部也可出现1～3毫米直径大小的水疱，破裂后形成糜烂和浅溃疡。在手、足掌心，指（趾）背及足跟部可出现小米粒或黄豆大小的圆形或椭圆形的斑疹或水疱，水疱液呈浆液不混浊，较水痘小，2～3天消退，不留痂，有时手臂、腿、臀部也可出现少许斑丘疹或疱疹（见图6-3）。患儿因口腔疱疹而疼痛、流口水妨碍进食。部分患儿可伴有恶心、呕吐和头疼等症状。
图6-3手足口病
2。重症症状
重症患者除手足口病的典型症状外，可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹，肌阵挛、肺水肿等。极少数病例可致死亡或留有后遗症，应提高警惕。
（三）护理
1。一般护理
让患儿多休息，保持室内安静、空气新鲜，每天至少开窗通风2小时，被子不能太厚太多。
患儿应多饮水和果汁，多吃青菜、清淡的食物，不吃酸、辛辣、过热、过甜、过咸的食物，吃便于咀嚼、易消化的流质或半流质食物，以免加重口腔疼痛。
注意手、足病损处皮肤清洁，不要用手乱抓东西，减少细菌感染的机会；经常给孩子擦去身上的汗渍，保持皮肤的清洁卫生。