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第二节诊小儿病：听其声

闻诊是中医望闻问切四诊之一，闻者，兼有闻味与闻声之意，既用嗅觉又用听觉进行诊断的方法。因为声音、气味与内在脏腑的病变密切相关。中医认为，声音、言语、呼吸、气味的变化能够反映脏腑气血的盛衰变化，对判断正气盈亏和邪气盛衰有指导作用。

一、五声应五脏

人类的情感和信息交流最早是通过声音传达的。人体只有在气血充足、气运畅通、神明正常的时候，发声器官才得以温养和调控，才能正常发出声音。

中医将人发的声音概括为“呼声、笑声、歌声、哭声、呻声”五种。《黄帝内经》有“五音五声应五脏”的理论，根据这一理论，高明的中医能从宝宝的呼声、笑声、歌声、哭声或呻声中，分辨出哪一个脏器出了问题。

如果小孩容易发怒、爱大呼小叫，老话说是“肝火旺”

肝对应的是“呼”声，无论是呼喊还是呼气，都因肝而出。

如果孩子动不动就发脾气，还大呼小叫，说明肝气过盛，肝阳上亢；相反，肝气郁结的孩子会不由自主地长吁短叹，发出“呼呼”的声音。这时候家长会很奇怪，说孩子小小年纪哪来的忧愁。其实，这是人体一种不自觉的自救，通过呼气叹气来缓解肝郁。

如果孩子喜欢大呼小叫或脾气不好，不要以为是孩子脾气坏，可能是孩子肝气不疏，是肝郁造成的。肝火旺的孩子可以多吃点儿山楂、萝卜、紫苏等行气的食物，也可以练习多发“嘘”字音，等于让孩子自己缓解自己的情绪，以免怒气伤肝。

如果小孩嬉笑无常，常笑个不停，老话说是“失心疯”

心对应的是“笑”声，无论是嬉笑还是大笑，都因心而出。

心气足的孩子爱笑，笑声听上去也很爽朗。但如果孩子总是笑个不停，就有问题了。凡事都不能过，笑多了耗伤心气，心气再足也经不起伤耗。所以，心气太过也并非好事。俗话说“笑一笑，十年少”，适度的笑可以疏通心气，有益健康。可过犹不及，笑得太多太过就要出问题了。很多笑星都死于心脏之类的疾病，如高秀敏、马季、侯耀文等。当然，这些都是成人老人，小孩子不会的，只要及时调整就不会出什么问题。

相反，心气不足的孩子有事无事坐在一边呵呵傻笑，说明心神有些散乱；再严重一点的心气虚的孩子，多笑一会儿或多说几句话，就心慌，或气不够用。这种情况需要养心了。

对心气不足的孩子，平时多练习发“呵”字音，等于补心气。发“呵”字音还有助于睡眠，增加记忆，减缓心慌。在宝宝饮食中，可以加桂圆、莲子、大枣、小麦等，以益心气、养心阴。

如果小孩烦躁不安，爱登高而歌，老话说是“吃饱撑的”

脾对应的是“歌”声，无论是“高歌”还是“低吟”，都因脾而出。

脾气旺盛的孩子说话底气十足，而且声音洪亮，歌声嘹亮；然而跑屋檐或电线杆上唱歌（登高而歌），或不分亲人外人都呼号怒骂，这就有病了。中医认为，登高而歌这类属于“阳明热盛”，即脾实胃热造成的。西医则认为是精神分裂。两种认知必然导致两种完全不同的治法。

相反，脾气虚的孩子说话声音低微，唱歌没有底气。脾气虚的孩子平时多发“呼”字音，这样可以培养脾气，对脾虚、腹胀、脾胃不和、食欲不振都有好处。也可以多吃山药、小米、薏苡仁等补脾益气的食物。

如果小孩容易伤心，常哭哭啼啼，老中医会认为是“肺气虚”

肺对应的是“哭”声，无论号啕大哭还是呜咽哭泣，都因肺出。

肺气旺盛的孩子哭声很洪亮，刚出生的宝宝，如果哭声特别响亮，接生大夫就会很放心，这说明宝宝肺部扩张好，没有缺氧的现象——肺气足。相反，肺气虚的孩子哭声也很低微，呜呜咽咽。孩子经常哭，容易伤肺气。