第九章 挑战（第1页）

市一院外科的清晨，总是被一成不变的消毒水气味和人来人往急促的脚步声填满。

林盛勃刚查完房回到办公室，还没来得及喝一口陈紫好给她泡的热咖啡，医务科的电话，就打了过来，语气带著几分急切：“林医生，麻烦你来医务科一趟，有个特殊患者，需要咱外科室对接。”

“所谓：能者多劳，大抵如此！这医院，就只有我林医生一个医生吗？”陈紫好正在整理术后患者的护理记录，腹誹了几句，看向林医生，问道：“林医生，需要我一起去吗？我现在就可以跟你一起去！”

“你先把记录整理好，我去看看情况。需要了，再叫你。”林盛勃揉了揉眉心，最近科室患者量激增，他已经连续一个周，每天只能睡五个小时，眼下又来个“特殊患者”，直觉告诉他，应该不会是简单事。

医务科办公室里，科长张建军，正对著一份厚厚的病歷，神情凝重。旁边站著两个神色憔悴的中年人，男人西装袖口磨得发亮，女人眼角掛著未乾的泪痕，手里紧紧攥著一个破旧的帆布包。看到林盛勃进来，张建军立刻起身，道：“林医生，您可来了。这位是患者家属，患者叫周建国，52岁，確诊『多发性肝血管瘤合併肝硬化，跑了省內外五家三甲医院，都没收。”

“多发性肝血管瘤合併肝硬化？”林盛勃心里咯噔一下，伸手接过病歷。首页的ct报告上，肝臟影像密密麻麻布满了大小不一的阴影，最大的血管瘤，直径超过8厘米，且紧邻门静脉主干，而肝硬化已经发展到代偿期，肝臟储备功能评级仅为b级。

他快速翻阅后续检查结果：肝功能指標异常，凝血功能偏差。肿瘤標誌物，虽正常，但血管瘤数量多达17个，分布在肝左叶、右叶及尾状叶，像撒在肝臟上的“血泡群”。更棘手的是，患者三年前有过胃溃疡大出血病史，血管条件极差。

“林医生，求您救救我爱人吧！”女人突然扑通一声跪下，被男人连忙扶住，“我们这段时间把大医院都跑遍了，每家医院都说手术风险太高，要么直接拒收，要么建议保守治疗，可如果保守治疗，那就只能眼睁睁看著血管瘤长大，最后要么破裂大出血，要么肝衰竭……”

女人身旁的中年男人，红著眼眶补充：“周建国是建筑工人，平时身体硬朗，这次体检突然查出来的。五家大医院都没收，您这儿再不收，他就只能回家等死了！他上有老下有小，要是他没了，整个家就彻底完了。”

林盛勃扶起家属，心里五味杂陈。这种病例，確实是普通医院外科的禁区：多发性肝血管瘤本身就因位置分散、血供丰富，手术切除难度极大，再叠加肝硬化，术后肝衰竭、大出血的风险会呈几何倍数增长。五家医院拒收，也绝非没有道理。

“怎么办？接还是不接？接，风险係数太大！不接，这又是一条人命！”林盛勃思考中，眉头紧凑，犹豫不决。

“张科长，这个病例的手术，风险著实过高，我们科室……”林盛勃刚想分析风险，办公室门突然被推开！赵德山，走了进来，脸上带著一丝若有若无的笑意。

真是阴魂不散啊！

他竟然还没走？林盛勃皱了皱眉。上次科室大会后，赵德山已被暂停返聘资格，按理说，他该待在家里等待处理结果，没想到他居然还能出现在医务科。

他到底背后靠著谁？

“张科长，我听说咱这边，有个疑难病例？”赵德山径直走到办公桌前，拿起那份病歷，扫了几眼就露出夸张的表情，“哟，多发性肝血管瘤合併肝硬化！还是17个病灶，这可是块硬骨头啊！”

他转头看向林盛勃，语气带著挑衅：“林医生，你年轻有为，上个月那台胃癌根治术，做得那么漂亮，现在，正是为科室爭光、为医院添彩的时候。这么罕见的病例，要是能在咱们市一院成功手术，那对咱市一院来说，可是全省都能排上號的成绩啊！”

张建军同意地点了点头，道：“赵主任说得有道理，林医生，您是咱们科室目前最年轻的骨干，您的医术和责任心都没问题。而且现在，科室里其他资深医生要么在外地进修，要么手上有复杂手术，您看您这里能不能……”

“赵主任，您这话，就不对了。”林盛勃打断他，“这个病例的风险，不是一般的高，患者肝臟储备功能差，血管瘤数量多且位置刁钻！术后，极有可能出现大出血或肝衰竭，到时候，不仅救不了患者，还可能引发医疗纠纷。”

“林医生，您这是怕了？”赵德山放下病歷，双手抱胸，“年轻人，就是锐气不足，遇到点困难就退缩。想当年，我年轻的时候，什么样的疑难杂症没见过？越是別人不敢接的病例，越能体现医生的价值。您要是不敢接，那小老我，可就要倚老卖老一回了，我要向医院申请，亲自牵头接下这个病例了——虽然我现在被暂停返聘，但为了患者，我愿意不计较个人得失，再全身心为医院奉献一次。”

林盛勃瞬间明白了赵德山的心思。

他哪里是想拯救患者，分明是门儿清这个病例，几乎不可能成功，故意推给自己，用激將法激我，想让我栽个大跟头。如果我一旦手术失败，到时候，不光我的职业生涯会受影响，赵德山还很可能趁机煽风点火，说我“自不量力”“草菅人命”，甚至可能藉此恢復他的返聘资格。

“赵主任，您別忘了，您已经被暂停返聘资格，已经没有行医权限了。”陈紫好不知何时出现在门口，手里拿著一份文件，“而且我刚刚查了，您早在三年前，就没有参与过复杂肝臟手术的资质认证，现在根本没有资格主导这类高风险手术。”

赵德山脸色一变：“你个毛头丫头，这里有你说话的份吗？”

“又是这套说辞！您身为主任，老前辈，您的台词也该变变啊！怎么就如此冥顽不灵呢！”陈紫好腹誹后，嘴上更是不饶人道：“有没有我说话的份，我也已经说过多次了！赵主任！再者说，我是林医生的助手，也是这个病例的潜在参与者，有权利提醒相关或者无关紧要的人员，注意医疗规范。”

陈紫好懒得多跟赵主任说一句话，直接走到林盛勃身边，眼神坚定，低声道：“林医生，这个病例虽然棘手，但我们可以先组织多学科会诊，查阅最新的国內外文献，或许，还是能找到突破口。患者已经走投无路了，我们可不能直接放弃。”

林盛勃看著陈紫好，又看了看病人家属期盼的眼神，心里的挣扎渐渐平息。作为医生，他见过太多绝望的患者，也深知“放弃”两个字说出口，有多容易，可背后却是一整个家庭的破碎。

林盛勃深思后，道：“好，这个病例我接了。”

林盛勃深吸一口气，目光扫过赵德山错愕的脸，“但我有两个条件：第一，立即组织多学科会诊，邀请肝病科、介入科、麻醉科、icu的专家，我们一起，共同评估；第二，在手术方案確定前，任何人不得干预诊疗过程，尤其包括赵主任你。”

张建军连忙答应：“没问题，我现在就去安排会诊。林医生，辛苦你了！”

赵德山没想到林盛勃真的敢接，愣了几秒后冷笑一声：“好，林医生，你们果然有魄力。希望你到时候別后悔，可別等手术台上出了问题，再哭著求別人帮忙。”