第 13 章（第1页）

梁爷爷的肺部感染，像一颗投入平静水潭的石子，激起的不是涟漪，而是滔天巨浪。

感染指标在24小时内急剧飙升：白细胞计数从9。8×10??L跃升至21。5，降钙素原（PCT）从0。3ngmL飙升至8。7。体温在抗生素作用下仍顽固地维持在38。2-39℃之间。最致命的是氧合——氧合指数（PaO??FiO??）从入院时的280一路跌至180，呼吸机参数被迫一再上调。

“多重耐药菌可能性大。”秦医生盯着刚出来的痰培养初步报告，眉头紧锁，“鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌都有检出。已经换了更高级的抗生素，但需要时间。”

刘砚、梁静姝和邱悦然站在ICU外的玻璃窗前，看着里面忙碌的景象。梁爷爷身上又多了一根胸腔引流管，暗红色的液体缓缓流入收集瓶。监护仪上的数字此起彼伏地闪烁，像是某种不祥的密码。

“肺金受邪……”梁静姝喃喃重复着梦中的预言，“真的来了。”

邱悦然调出他们过去一周的量表记录，快速翻看：“你们看，‘神流’总分从四天前就开始缓慢上升，从22升到27。当时我们以为是病情波动，但现在想来——会不会是感染的前兆？身体已经在‘预报警’了？”

刘砚接过平板，仔细查看那些细微的数据变化。确实，在体温尚未升高、炎症指标还不明显的三天前，梁爷爷的“神流”子项中，“自主神经协调性”和“应激反应阈值”评分就已经开始恶化。心率变异性（HRV）的昼夜节律变得紊乱，对护理操作的反应变得过度且恢复缓慢。

“这是‘神机’开始紊乱的迹象。”刘砚说，“黄帝说过，‘神者，水谷之精气也’，是整合全身的统帅。统帅先乱，各系统自然难以协同抗邪。”

秦医生这时走过来，听到他们的讨论，难得地没有反驳，而是问：“你们那个量表，这次有没有提前预警什么？”

刘砚把平板递过去，指着那几条提前恶化的曲线：“秦老师您看，这些评分变化比体温和白细胞升高早了整整72小时。当然，现在还不能确定是因果关系，也可能是偶然。但至少提示——也许在硬指标变化之前，患者的整体调控网络已经出现紊乱。”

秦医生看了很久，最后叹了口气：“如果是真的，那价值就太大了。感染早期识别，能救命。但你们怎么证明？”

证明。这是横亘在所有新理论面前的大山。

“我们需要更多的数据，更深的机制理解。”刘砚说，“今晚，我们必须问清楚——到底什么是‘神机’，它如何统领全身，又如何被外邪干扰。”

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当晚，三人几乎是带着赴死般的心情入梦。

明理堂今日的景象异常肃穆。黄帝与岐伯立于一座巨大的浑天仪前，仪器的外层是二十八星宿的运转，内层则是人体经络的流动，中间一层闪烁着现代医学的分子通路图。

“来了。”岐伯转身，神色凝重，“感受到‘外邪犯肺’之势了？”

“是。”刘砚躬身，“患者出现严重肺部感染，抗生素效果不显。我们想知道——从‘循环稳态’的角度，这究竟意味着什么？为什么肺先受邪？为什么感染会如此凶险？”

黄帝缓步走下台阶，一挥手，浑天仪中间层的人体图像放大，聚焦于肺部。

“尔等已知，肺为华盖，主一身之气。”黄帝说，“但‘华盖’之喻，尚浅。肺实为天地之气与人身之气交换之‘界面’，是内外之‘门户’。门户若固，外邪难入；门户若虚，百邪可侵。”

邱悦然立刻想到现代医学：“肺泡-毛细血管膜！气体交换的界面，也是炎症反应易发的部位！”

“然也。”岐伯点头，“但今日，我们不谈具体病位，而要深究其背后的根本——生命，究竟如何被认知？何以‘见形不见神’，何以‘论神而忘形’？”

浑天仪开始变化，分裂成两个截然不同的画面。

左侧，浮现出古卷《难经》的虚影，文字流动：“五脏有七神……神者，水谷之精气也……得神者昌，失神者亡。”文字旁，是一幅动态的气血运行图，虽无具体器官描绘，却能看见“神光”在经络间流转，调控着“精”“气”的输布。

右侧，则出现一本厚重的解剖图谱——《人体的构造》。书页翻动，展示着精确到每一块肌肉、每一根血管的人体结构图。心脏的瓣膜、肺的肺泡、脑的沟回，纤毫毕现，却静止如标本。

“此即尔等世界医学认知的两大源头。”黄帝的声音在殿堂中回荡，“一者重‘神机’，以功能统帅结构；一者重‘形质’，以结构决定功能。数百年间，二者各执一词，几成水火。”

刘砚看着两侧截然不同的画面，心中震动。这不正是困扰他多年的根本问题吗？中医讲“神”，西医讲“结构”，两者似乎说着完全不同的语言。

“请先生详解。”梁静姝恭敬道，“‘神机’究竟是何物？与我们现在说的神经、内分泌、免疫网络，是什么关系？”

岐伯走到《难经》虚影旁，手指轻点“神”字。那字突然放大，化作无数光点，散入左侧的人体图中。