第 11 章（第2页）

【提示：可将此理念融入量表设计】

带着新思路回到现实，他们改进了“弹性”评估项，不仅看恢复速度，还尝试定义“微小扰动”的类型和强度，并观察不同扰动下的反应模式。

就在这时，扩大验证遇到了第一个有意义的案例。

新入组的2号患者，是一位七十岁的男性，冠心病、慢性心衰基础上急性肾损伤。西医治疗一周，肌酐从入院时的350μmolL降至280μmolL，算是有效。但患者始终乏力、纳差、情绪低落。

他们的量表评估显示：该患者“精流”分数中等（营养指标尚可），“气流”分数偏高（心功能差，BNP高），“神流”分数极高——家属焦虑量表评分高，患者自身情绪评分也很差，而且生命体征弹性评估显示，他对任何微小护理操作（如擦身）的心率、血压波动都很大，且恢复慢。

“这是一个典型的‘神流失守’加重‘气流失运’，进而影响整体恢复的案例。”刘砚分析，“常规治疗只关注了肌酐这个‘精’的指标，但忽略了患者情绪和应激状态这个‘神’的关键问题。”

他们通过主管医生，委婉建议是否可以请心理科或中医科会诊，关注患者情绪问题。主管医生起初不以为意，但几天后，患者因一次普通的静脉穿刺紧张，诱发了一次短阵室速，虽然很快缓解，但敲响了警钟。医生这才开始重视，给予了小剂量抗焦虑药物，并让家属加强陪伴沟通。

令人惊讶的是，情绪平稳后，患者的食欲有所改善，乏力感减轻，肌酐下降速度似乎也快了一点。虽然不能直接证明因果关系，但时间上的关联性，让主管医生开始重新审视他们量表里那个“神流”评分。

“有点意思。”这位医生对刘砚说，“以前觉得情绪是附带问题，现在看来，可能真是影响预后的一个变量。你们这个评估，至少提醒了我们别忽视这方面。”

小小的认可，却意义重大。它证明，他们的“度量衡”，真的开始触及一些传统评估忽略的、却又真实影响生命的维度。

然而，李浩医生的质疑并未停止。他甚至在科室的一次业务学习上，半开玩笑地提起：“现在有些新潮评估，连病人心情好坏都要打分，是不是以后还要给病人的‘灵魂健康度’评分啊？”

台下有笑声。邱悦然当时也在场，气得脸色发白。

刘砚按住了她。他知道，真正有力的回应，不是争辩，而是拿出更扎实的数据和案例。

而机会，很快就要来了。

医院半年一度的“青年医学创新论坛”开始征集摘要。论坛鼓励跨学科、有新意的临床观察或研究设想。

“我们把‘心肾综合征循环医学综合评估量表的初步构建与应用观察’投出去。”刘砚决定，“用我们这半个月积累的数据和分析，哪怕只是个初步报道，也要让更多人看到我们的思路。”

梁静姝和邱悦然一致同意。

摘要投出的那天晚上，玉佩罕见地主动发烫。

系统提示：

【检测到宿主团队主动将循环医学理念推向现实学术交流】

【触发隐藏任务：首次学术展示】

【任务要求：在论坛上完成汇报（无论是否入选发言），并获得至少一次有价值的专业质疑或建议。】

【任务奖励：依据表现，解锁“典籍馆·定向检索”功能或“调节策略模拟器”升级。】

真正的考验，即将从病房，延伸到学术的殿堂。

而他们不知道，李浩也向同一个论坛投了摘要，题目是：《警惕临床研究中的“伪整合”倾向——以某新型评估工具为例》。

碰撞，已不可避免。

【核心进展：接触典籍馆，领悟“系统弹性”与“反应阈值”作为稳态评估维度，并应用于量表改进】

【现实进展：量表扩大验证发现“神流”影响预后的案例，获得初步临床认可；决定投稿学术论坛】

【冲突升级：李浩医生质疑公开化，并可能在学术论坛正面交锋】

【系统任务：完成首次学术展示】

【积分更新：刘砚390500（临近升级），梁静姝313500，邱悦然256500】

【下节预告：学术论坛上的交锋，梦境深入学习“循环稳态”的多层级模型，以及梁爷爷病情出现新转折——肺部感染（“肺金”受邪）。】