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四、人体的免疫功能

生物体的免疫功能，随着种系进化由简到繁，不断完善，而且原有的免疫功能并不被新形成的免疫功能所取代，并与后者共同发挥作用。

1．非特异性免疫

对于由遗传而获得的免疫称非特异性免疫。其特点有三个：其一，生来就有。它是在种系进化发育的长期过程中形成的，并可遗传给后代，成为生物种属的一个固有的生物学特征。如麻疹病毒可传染人，但不传染牛；而牛瘟病毒则传染牛，不传染人。其二，人人都有。在同一种属内，个体之间的非特异性免疫力差别不大。但也与个体年龄、性别、营养状态与内分泌因素有关。其三，没有特殊针对性。非特异性免疫不是针对某一微生物而建立的，而是对所有微生物都发挥一定作用。非特异性免疫防御系统包括如下几部分。

（1）防御屏障

·皮肤

皮肤是人体的第一道防线，由多层细胞组成，细胞之间连接紧密，最外层细胞上有一层角化的细胞，称为角质层。角质层主要由角蛋白构成，大多数微生物不能消化这层角蛋白，这就保护了皮肤免受微生物侵害。这种由多层细胞组成的结构称复层鳞状上皮。寄生在皮肤各处的“正常菌群”能产生一种叫做非饱和脂肪酸的抗菌物质，帮助皮肤消灭外敌。皮肤的干燥状态和汗液干燥后剩下的高浓度盐类对微生物有抑制和杀伤作用。另外，皮脂腺分泌物及汗液含有脂肪酸，也有杀灭细菌和真菌的作用。皮肤深层细胞内含黑色素，经常在阳光下劳动和锻炼的人，皮肤细胞内黑色素增加，能防止紫外线大量透人体内。但皮肤这道防线也有一定限度，如超过限度轻则使皮肤造成灼伤，重者可致皮肤癌。皮肤还具有很强的吸收功能，许多有毒物质如多种农药可通过皮肤的吸收作用进入人体，引发中毒。这可以说是皮肤防御功能上的失误。

皮肤里分布着与神经末梢相连的许多感受器，能感知冷、热、触、痛、痒。例如皮肤感知炎热时，神经系统做出加强排汗，以降低体温的反应；皮肤感知寒冷时，神经系统使体内代谢增强，产热增加，同时命令毛细血管收缩，减少血流量，立毛肌跟着收缩，排出较多皮脂，减少体内热量失散，以维持正常体温。另外，痛觉可避免机械性损伤深部组织和器官，而蚊虫叮咬时局部红肿痒也是一种保护性反应。

·呼吸道黏膜

鼻腔深部上皮表面有纤毛，能捕捉外来异物颗粒，纤毛运动能定向地把附着在黏液上的异物排出。鼻分泌液含有粘多糖，能消灭某些病毒。整个鼻腔血管丰富，使吸人的空气变得温暖湿润，在冷而干燥的冬天更为重要，所以强调要用鼻呼吸。气管黏膜为假复层柱状纤毛上皮，纤毛能阻挡异物，纤毛运动刺激气管引起咳嗽，将异物排出。呼吸道黏膜都有一定菌群寄生，对病原微生物入侵，有一定抵抗作用。

·眼结膜

泪液能保持眼球湿润，又具杀菌作用，当眼内有异物时，还可起冲洗作用。

·口腔黏膜

是微生物容易入侵的部位，有一定菌群寄生，它们对致病微生物的入侵也发挥一定抵抗作用。即使有些致病微生物侥幸进入胃内，胃壁细胞分泌胃液和盐酸相似，也能杀死任何入胃之敌，难以实现“病从口入”这句俗语。

．肠道黏膜

大肠杆菌可从各种渠道进入大肠，成为大肠的正常菌群，一般不致病，还能合成维生素B和维生素K，有的还能产生一种大肠菌素，能抑制肠道致病菌，如痢疾杆菌和腐生菌的繁殖。但当长期使用磺胺类药物或广谱抗生素时，可使大肠杆菌受抑制，引起维生素缺乏，或“菌群失调症”，从而导致葡萄球菌性肠炎、念珠菌性肠炎。大肠杆菌如侵入肠外组织或器官时，可引起化脓性炎症。常见有肾盂肾炎、**炎、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。大肠杆菌某些菌株可产生肠毒素，能引起强烈腹泻，两岁以下婴儿较多见。

·血一脑屏障

进入血液的致病微生物及其毒性产物以及某些药物，不易穿过血一脑屏障进入脑脊液和脑组织，这样能保护脑组织免受微生物侵害。但是，这层血一脑屏障在新生儿期尚未发育成熟，则易发生脑组织感染，表现惊厥、昏迷等中枢神经系统症状。

·胎盘屏障

细菌、病毒一般不能自母体通过胎盘感染胎儿，这是胎盘屏障的汗马功劳。但在，妊娠早期，胎盘屏障尚未发育完善，若此时孕妇感染病毒，如风疹病毒，则病毒可穿过胎盘进入胎儿，影响胎儿发育，甚至造成畸形。

·血一睾屏障

位于睾丸组织与流经睾丸的血流之间。这层屏障也能选择性地阻止血液中某些物质进入睾丸组织，从而起到保护睾丸的作用。

（2）组织和体液中的杀菌物质

正常人体的组织和体液中，存在许多杀菌物质，例如溶菌酶、β—溶素、补体等。这种物质多数来源于血细胞。正常情况下含量不多，但能发挥一定杀菌作用。在病原微生物刺激下，杀菌物质数量增多，功能增强。

·溶菌酶

是一种小分子量的碱性蛋白，属于粘肽溶解酶，能分解革兰氏阳性菌细胞壁的粘肽层，使细菌细胞破裂死亡。革兰氏阴性菌细胞壁粘肽层被外膜所保护，溶菌酶不易接触，故对之不敏感。但是，补体成分和吞噬细胞释放的某些酶，能损伤这一外膜而使粘肽层暴露，溶菌酶即可发挥溶菌作用。溶菌酶存在于大部分组织内，也存在于肠黏膜和唾液中，在眼泪中更为丰富。

·β-溶素

受损伤的组织和血细胞能产生β-溶素，对革兰氏阳性菌有杀菌效应。

·补体

是存在于人体血清中的一组蛋白质，通常处于非活动状态。当机体受微生物或其他损伤刺激后，便可通过许多方式和途径激活，激活后的补体产生多种具有生物活性成分或断片。补体系统具有溶解靶细胞、促进吞噬、参与炎症防御等功能，同时还在免疫调节、清除免疫复合物、保持机体内环境稳定中发挥重要的生理功能。但也可引起免疫病理损害。（3）吞噬细胞在多数情况下，侵入体内的微生物迅速被吞噬细胞吞人。吞噬细胞主要包括血液中的中性粒细胞、单核巨噬细胞和组织中的巨噬细胞，它们构成防御微生物及其他异物入侵的又一道防线。

中性粒细胞在骨髓内发育成熟后被释放至血液，既不能增殖也不能重复多次地吞噬异物。其细胞浆内含有溶酶体颗粒，内有水解酶和杀菌物质。中性粒细胞不停地在全身流动，可随时受机体调节而进入炎症部位。主要吞噬细菌和小的组织碎片，特别是化脓性细菌和某些真菌，在抗感染中起重要作用。中性粒细胞在吞噬过程中能释放一些阳离子蛋白质，增强局部炎症反应，并能吸引更多的中性粒细胞和单核吞噬细胞至反应局部，还能释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢引起机体发烧（发烧也是一种保护性反应）。

巨噬细胞是从循环血中的单核细胞衍化而来，单核细胞在血循环中只呆几天，其归宿是单向性地进入组织，在组织里转化成为高度活跃的巨噬细胞。巨噬细胞有三种与免疫有关的活性。第一，巨噬细胞是一个强有力的吞噬细胞，在清除和降解进入机体外来物质方面起重要作用。像淋巴细胞一样要达到最大效率，巨噬细胞还必须有一个激活的过程。激活的途径之一，是通过由抗原活化的淋巴细胞释放可溶性的刺激物质。这种现象就把巨噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞的免疫反应直接联系起来。第二，是它的趋化能力，即细胞沿着可溶性物质浓度梯度增加的方向迁移。免疫反应过程中所释放的因子能积极地召集巨噬细胞到达免疫反应的部位。第三，巨噬细胞能在其表面上表达抗原，以这种方式提供的抗原有免疫原性（即它能引起免疫反应），淋巴细胞同与巨噬细胞结合的抗原相互作用而变成免疫活化的细胞。如不经巨噬细胞“加工”的抗原只能引起弱的免疫反应或者可以完全不引起反应。

（4）炎症反应