第192章 探访精神病院（第3页）

“年轻人，我可没有这么说，这只是你自己的判断。”听到他简单粗暴的解读，霍顿医生既没有认同也没有反驳，只是给了个模稜两可的回应。

而这样的回应，几乎等同於默认了他的说法。

美国每年的医疗財政支出，占总gdp的17%—18%，差不多是其它发达国家的三到四倍，不仅排名第一，而且遥遥领先。

也就是说，整个国家六分之一的钱，都花在了看病上。

那既然花了这么多钱，大家应该活得都很健康吧？不好意思，人均寿命排名全球第58

位，在发达国家中几乎垫底。

而之所以会出现这么大的反差，跟號称全球最先进的医保制度，有著撇不清的关係。

简单来说，在美国购买医保，主要依赖两条路径。

第一，由联邦政府设立的医疗保险基金，缴费低廉，甚至免费，却仅面向残障人士、

65岁以上老人及部分未成年人开放。

第二，由保险公司提供的商业保险，这才是大部分人的获取途径，而非由政府兜底。

商业保险中，占比最高的又是僱主赞助的私人医保：即僱主为员工支付部分保费，员工自付剩余部分。

这也是为什么很多人一旦失业，就会失去医保的原因，因为企业购买医保跟个人购买医保，完全是两种价格。

假设企业有一千名员工，那就等於团购一千份保单，相当於批发价。

个人购买，你有什么资格跟保险公司议价？

当然，买不起贵的，可以买便宜的，比如aca（《平价医疗法案》），又称欧巴马医保。

要理解这项法案很简单，就是由政府牵头，建立医疗保险市场，並制定统一规则。

在这之前，保险公司是这样玩的：

身体好的年轻人，可以购买最便宜的医疗保险。

身体有慢性病，比如高血压、糖尿病，或者年纪大一点的人，保险公司要么不卖给你，要么价格高得离谱，要么乾脆不保你已有的病。

而在新建立的医疗保险市场里，保险公司不能拒卖，政府还会为中低收入家庭提供补贴，目的是让原本买不起保险的人都能参保。

该法案还有一项很重要的政策——强制参保。

法律规定只要你是美国公民，你就必须拥有医疗保险，否则在报税时会被罚款。

这样做的自的，是为了让大量健康的年轻人都进来参保，用他们的保费平衡整个系统的支出，让保费保持稳定。

否则购买保险的全是老人和病人，保险公司就会漫天要价，以此来维持收支平衡。

虽然这一条已经被新的执政党废除，但一些州仍保留了自己的强制规定。

毕竟你联邦政府顶多算周天子，真正手握实权的还是下边的诸侯们。

如果你穷得连平价医保都买不起，政府还为你提供了medicaid（医疗补助），也就是所谓的白卡。

听起来是不是很美好？好像不同阶层的人群，都可以轻鬆获得医保，只需要花很少的钱，就能把病看好。

但新的玩法也隨之诞生—拒保！