第90章 下班的仪式感（第1页）

第92章下班的仪式感

2。复杂结石的处理：较大结石可能无法通过切开的乳头，需联合机械碎石或雷射碎石，但碎石过程中可能导致结石残留、胆管损伤。

结石嵌顿时，强行取石可能撕裂胆管或乳头，引发出血、穿孔；

若合併胆管狭窄，需先扩张狭窄段，再取石，步骤复杂且风险叠加。

今年6月份一个患者就是因为结石嵌顿引起了穿孔，最后人在重症没的，医院最后赔了8万块钱。

3。胆管、胰管狭窄的精准处理：恶性狭窄常需放置金属支架，但肿瘤浸润可能导致管腔闭塞、支架位置偏移，需精准定位並確保支架完全覆盖狭窄段，同时避免损伤周围组织。

良性狭窄需区分炎症、疲痕或外压性因素，扩张或支架置入时需控制力度，过度扩张可能导致穿孔，扩张不足则无法缓解梗阻。

4。特殊人群的操作挑战：一些高龄、基础疾病多的患者耐受手术能力差，你看他两眼他都能死给你看，更何况上台做ercp呢。

不过2。3。4跟高风没有什么关係，他今天需要展现的就是十二指肠乳头插管。

这个患者是个69岁的老太太，做ercp的目的是为了取胆管结石。

老太太年纪大了，但从形体和面貌上依然可以看出来几分年轻时候的风采。

她那个时候肯定很漂亮。

她的十二指肠乳头长得也很板正。

通过十二指肠镜的活检孔道，高风小心翼翼的將前端带导丝的造影导管对准乳头开口，缓慢的插入胆管。

“高风，你觉得你插进去的是胆管还是胰管？”黄主任询问道。

“我感觉是胆管。”

“你还挺自信的。”黄主任笑著道。

“主任，接下来你来吧。”高风道。

？？黄主任。

“接下来有x光，我今年可能要孩子呢。”迎著黄主任疑惑的眼神，他尷尬的解释道。

“你不是今年刚毕业吗？”黄主任接过了他手中的镜子，“速度够可以的啊！”

“现在都在意这个了，我那个时候也没有孩子呢，但还是一直上台。。。

说到这黄主任停顿了10秒钟。

“你们说我儿子考不上大学是不是就是因为我当初辐射吃多了，然后他变异了？”

两个大学生结婚，生出来个大专生，这科学吗？

科不科学高风不知道，但黄主任的操作手法简直太科学了，他看的如痴如醉。

x线透视下黄主任缓慢注入了稀释的造影剂，胆管走行、结石位置、数量、大小及有无狭窄清晰的显示了出来。

“要是发现胰管显影，立即停止注射，以避免胰管压力过高！”

“要不然，嘿嘿。。。。

这名患者的结石挺多的，有两个还很大，直径超过了1公分。

这个时候就需要先切开乳头括约肌，一旁的护士早就把东西准备好了。

配合时间久了，操作者的习惯和心思，助手一清二楚。

黄主任一个眼神，搭台的护士便把高频电刀递到了他手中。

他將高频电刀沿导管插入胆管，皱了下眉头，护士立即轻轻的將刀丝往后撤了一点。

他又扭了一下腰，另一名护士伸手帮他在后背挠了两下。

黄主任调整好刀丝位置向11点～12点方向切开，接通高频电，分次切开括约肌，直至开口足够容纳取石器械。