第七十章 三个人的对话（第1页）

会议室不大，一张椭圆形的桌子，几把椅子，墙上掛著医院的老照片。阳光从朝南的窗户照进来，给整个房间镀上一层温暖的金色。

江时安和慕晚晴坐在桌子一侧。江屿进门时，两人同时抬头。

那一瞬间，时间仿佛凝固了。

慕晚晴看著江屿，眼睛微微睁大。她確实看过这个年轻医生的照片和视频，但亲眼见到时，还是被某种难以言喻的熟悉感击中——不是长相熟悉，是气质、神態、甚至某种难以描述的气场，让她想起年轻时的江时安。但又不完全一样：江时安年轻时更加锐利，像出鞘的刀；而这个年轻人，沉稳中带著温和，像深流的静水。

江屿也在看慕晚晴。四十五岁的她，比记忆里最后一次见面时年轻些，但眼神里的那种清澈和锐利没变。她今天穿了件浅灰色的针织衫，配深色长裤，简单但得体。她的坐姿很端正，那是长期学术训练形成的习惯。

“江屿医生，请坐。”江时安先开口，打破了短暂的沉默，“这位是慕晚晴教授，医学伦理学家。晚晴，这位就是江屿。”

“慕教授好。”江屿在对面坐下，努力让声音保持平稳。

“江医生好。”慕晚晴微笑，那个笑容很专业，带著学者特有的礼貌和距离，“我听时安提起你很多次，也看了你的手术视频和发表的论文。很精彩。”

“您过奖了。”

“不是客套。”慕晚晴打开面前的笔记本，“你在法洛四联症合併肺动脉闭锁的术中选择单源化加小口径分流，而不是更激进的中央分流或一期根治，是基於什么考虑？”

问题很直接，切入技术核心。江屿坐直身体，进入了医生討论病例的状態：“基於几个方面：第一，患儿的肺血管床发育程度不確定，如果直接建立大流量分流，可能导致肺动脉高压危象；第二，患儿体重只有2。1公斤，对手术创伤的耐受性差，分期手术更安全；第三，从长期预后看，单源化保留了自体血管的生长潜力，而人工血管不会隨年龄增长。”

“但这样选择，意味著患儿要经歷两次手术，家庭要承受双倍的经济和心理压力。”慕晚晴追问，“从伦理角度看，你如何平衡医疗最优解和家庭可承受性？”

这个问题问到了关键。江屿沉吟片刻：“我同意，医学决策不能只考虑技术最优，还要考虑患者的整体处境。所以在做这个决定前，我和患儿父母进行了三次深度沟通，详细解释了每种方案的利弊。同时，通过『生命接力基金解决了大部分费用问题。我认为，医学伦理的核心不是替患者做决定，是確保患者在充分知情的情况下，做出最適合自己的选择。”

慕晚晴的眼睛亮了。她在笔记本上快速记录，然后抬头：“你在论文里提到『適度治疗的理念，能具体说说吗？”

“適度治疗是相对於过度治疗和不足治疗而言的。”江屿说，“过度治疗追求技术的极致完美，可能带来不必要的风险和负担；不足治疗则可能错失救治机会。適度治疗是在两者之间找到平衡点——用最適合的技术，解决最核心的问题，为生命爭取最大的可能。”

他顿了顿：“比如在三胞胎的病例中，我没有使用最先进但昂贵的人工心臟辅助装置，而是用改良的传统术式；没有追求100%的解剖矫正，而是接受一定程度的生理性异常，只要不影响长期生存质量。这就是適度治疗。”

“但这需要医生有极高的判断力。”江时安插话，“如何界定『適度的標准？”

“没有统一標准。”江屿诚实地说，“这依赖於医生的经验、对疾病的理解、对患者个体差异的把握。所以我在『燎原计划中强调的不仅是技术培训，更是临床思维训练——教基层医生如何思考，而不仅仅是如何操作。”

慕晚晴放下笔，身体微微前倾：“江医生，我注意到你在所有病例中都特別关注家庭因素。在医学越来越专科化、技术化的今天，为什么你认为家庭支持如此重要？”

这个问题触动了江屿內心最深处的东西。他想起了前世慕晚晴的指责：“你属於医院，属於患者，属於医学，唯独不属於我。”想起了母亲独自抚养他的艰辛，想起了三胞胎父母在等候区相拥而泣的身影。

“因为疾病从来不只是个人的事。”江屿的声音有些低沉，“一个患者生病，整个家庭都会受到影响。治疗可以修復身体，但如果家庭崩溃了，治癒就是不完整的。医学的终极目標应该是让人回归正常生活，而家庭是正常生活的基础。”

他看嚮慕晚晴，眼神诚恳：“慕教授，您研究医学伦理，一定比我更清楚：医学发展到今天，技术已经足够强大，但我们失去的，可能是对患者作为『人的整体关怀。我想做的，就是把那份关怀找回来。”

会议室里安静下来。阳光继续流淌，在桌面上移动，照亮了空气中飞舞的微尘。那些微尘在光中旋转、升腾，像思绪，像记忆，像那些难以言说的情感。

慕晚晴长久地看著江屿。她的眼神很复杂：有欣赏，有好奇，还有一种更深的、连她自己都无法完全理解的触动。这个年轻人，说话的方式，思考问题的角度，甚至某些细微的表情和手势，都让她想起年轻时的江时安。但比江时安多了一份……悲悯？或者说，多了一份对医学局限性的清醒认知，和对人性复杂性的深刻理解。

“江医生，”她终於开口，声音比之前柔和了许多，“你让我想起了我丈夫年轻时的样子。”

这话像一颗石子投入平静的湖面。江屿感到心跳漏了一拍，江时安也微微动了一下。

慕晚晴没有注意到他们的反应，继续说：“不，不完全一样。他年轻时更……锐利，更相信技术可以解决一切。而你，似乎从一开始就明白，技术只是工具，医学的本质是人与人的连接。”

她顿了顿：“我很羡慕你。如果你这样的人能多一些，也许医患关係不会像今天这么紧张，医学也不会离普通人越来越远。”

“我在努力。”江屿轻声说，“虽然一个人的力量有限，但至少可以从自己做起，影响身边的人。”

“你已经影响了。”江时安突然说，声音有些沙哑，“你影响了『燎原计划的所有学员，影响了海城医院的同事，也影响了我。”

这话从他口中说出，分量很重。慕晚晴惊讶地看著自己的丈夫——她很少听到江时安如此直接地肯定別人，更不用说承认自己被影响。