第六十五章 黎明前的寂静（第1页）

周一，凌晨四点十七分。

海城医院心臟外科监护室里，只有仪器规律的滴答声和呼吸机轻柔的嘶嘶声。值后半夜的护士小刘正在记录老三李安平的生命体徵，笔尖在纸上沙沙作响，每一个数字都仔细核对两遍。

血氧饱和度68%，心率155次分，呼吸频率45次分（呼吸机辅助），有创动脉血压7143mmhg，中心静脉压9mmhg。这些数字组成了一幅脆弱的生命图景——一个依赖异常侧支血管维持氧合的新生儿，在等待心臟重建前的最后时刻。

小刘放下记录板，走到暖箱旁。透过有机玻璃，她看到安平小小的身体在暖箱恆温的微环境中微微起伏。孩子的嘴唇和甲床呈现明显的发紺，那是缺氧的標誌，顏色像褪了色的蓝莓。但她睡得似乎很安详，偶尔会无意识地嘬嘬嘴，像是梦见喝奶。

“坚持住，小傢伙。”小刘轻声说，手指隔著暖箱的观察窗轻轻碰了碰，“今天江医生他们会帮你修好心臟的。”

她已经在这家医院工作了六年，见过无数危重新生儿，但三胞胎姐妹的故事还是让她格外动容。不只是因为病情复杂，更因为这一家人展现出的那种坚韧——父母每天轮流来医院，在nicu外一站就是几个小时；江屿医生几乎把医院当成了家，三个孩子的每一个细微变化他都了如指掌；还有那个传说中的江时安教授，居然放下身段来做助手。

医学有时候很冰冷，但人心可以很暖。

窗外，天色还是浓稠的墨蓝，只有东边天际透出一线极淡的鱼肚白。城市还在沉睡，但医院已经开始了新一天的运转——保洁员推著清洁车在走廊里作业，发出軲轆滚动的轻微声响；食堂的灯亮了，准备早餐的师傅们开始忙碌；急诊科传来救护车的鸣笛声，由远及近，又渐渐远去。

生命在这里从不停止流转。

清晨五点三十分，第一手术室3號间。

无影灯已经打开，八组灯头调整到最佳角度，在手术台上投下均匀、无阴影的明亮光域。那光白得近乎凛冽，却给人一种奇异的安心感——在这种光线下，组织的每一丝纹理、血管的每一个分支、器械的每一个反光都清晰可见。医学需要光明，需要毫无保留的呈现。

器械护士王姐正在做最后一次器械清点。她的动作有条不紊，像在完成某种庄严的仪式：

“显微持针器，5把。”

“显微血管钳，3把直头，4把弯头。”

“potts剪，2把。”

“debakey镊，大小各2把。”

“7-0prolene缝线，20包，批號校验通过。”

“8-0prolene缝线，5包备用。”

“罌粟碱注射液，10支。”

“肝素生理盐水，预冲完毕。”

每念出一项，她都用手指实际触摸確认。这是手术室的规定，也是血的教训换来的经验——曾经有医院因为漏数了一块纱布，导致患者术后感染，最终死亡。医学的严谨体现在每一个细节，而细节决定生死。

巡迴护士小李在检查设备：体外循环机运转正常，氧合器预充液温度28c，流量传感器校准完成；压力传感导航系统三个屏幕显示清晰，数据传输延迟小於50毫秒；麻醉机参数设置妥当，呼吸迴路无泄漏；电刀、吸引器、除颤仪全部待命。

这个团队已经合作过前两例手术，彼此间形成了无需言语的默契。但今天的气氛还是有些不同——江时安教授作为一助参与，这让每个人都绷紧了神经。不是害怕，是一种想要证明自己的使命感：在顶尖专家面前，展现海城医院团队的专业水准。

五点四十五分，麻醉医生周主任进入手术室。她先调阅了安平的最新化验单：血红蛋白12。3gdl，血小板186x10^9l，凝血功能基本正常，但白蛋白只有28gl——这是长期营养消耗的结果。新生儿特別是先心病患儿，因为心臟做功增加、氧耗增大，往往处於高代谢状態，却又因为餵养困难而摄入不足。

“准备诱导。”周主任的声音平静而坚定。

麻醉护士递上准备好的药物：芬太尼（强效镇痛）、咪达唑仑（镇静）、罗库溴銨（肌松）。剂量经过精確计算：芬太尼2μgkg，实际体重2。1公斤，理论剂量4。2μg，但考虑到心功能不全、药物代谢减慢，周主任决定给予3。5μg，相当於常规剂量的80%。

这就是麻醉的艺术——不是简单的按体重给药，而是根据患者的病理生理状態进行个体化调整。多一分可能导致循环抑制，少一分则镇痛镇静不足，术中应激反应会加重心臟负担。

“开始诱导。”

药物通过中心静脉导管缓缓推入。监护仪上，心率从155逐渐下降到138，血压从7143轻微下降到6840，但在可接受范围。血氧饱和度短暂下降到65%，隨即稳定在67%——这是麻醉药物抑制呼吸中枢的暂时效应。

“插管。”