第二十八章 海城的秋夜（第1页）

2028年10月25日，深夜十一点四十七分，海城中心医院心外科值班室。

窗外秋雨淅沥，雨点敲打著老式钢窗的玻璃，发出细密而规律的噠噠声。室內灯光昏暗，只有电脑屏幕的冷光在江屿脸上投下变幻的阴影。他正在整理今天的手术记录——不是“海城一號”相关的病例，而是陈建国“分配”给他的常规手术：一台简单的室间隔缺损修补，一台二尖瓣置换，还有三台冠脉搭桥。

自从bj年会归来，情况发生了微妙的变化。陈建国不再公然阻挠“海城一號”项目，但採取了更隱蔽的策略：用繁重的常规工作消耗江屿的时间和精力，让他无暇顾及创新项目。同时，在科室会议上反覆强调“基础工作的重要性”，暗示江屿“好高騖远”。

这是体制內打压的典型手法——不直接对抗，而是用“合理的工作安排”让你疲於奔命。江屿理解这套逻辑，因为前世的江时安也曾用类似手段对付过不听话的下属。但现在，他成了被针对的一方。

融合带来的能力让他能够高效处理这些常规病例。今天的手术，他用了標准时间的70%就完成了，而且併发症率为零。但这还不够。他需要时间思考“海城一號”的下一步，需要时间整理年会上获得的那些合作意向，需要时间跟进那些孩子的长期隨访。

更重要的是，他需要休息。

头痛又开始隱隱发作。不是那种剧烈的、撕裂般的痛，而是一种持续的、沉闷的压迫感，像有双手在缓缓挤压他的颅骨。这是融合的后遗症——两个大脑的记忆和认知功能整合后，神经系统承受著超常负荷。江时安四十五年的经验不是免费礼物，而是需要付出代价的借贷。

电脑屏幕上，最后一份手术记录保存完毕。江屿揉了揉太阳穴，拿起桌上的保温杯。水温刚好，里面泡著慕晚晴特意给他配的中药茶——据说有安神补脑的功效。茶汤呈琥珀色，散发著人参和枸杞的混合香气。

手机在此时震动。不是微信消息的短促震动，而是来电的持续震动。江屿看了一眼屏幕，是陌生的本地號码。

“餵？”

“江医生吗？我是云山县人民医院急诊科的李医生！”电话那头的声音急促而紧张，背景里有嘈杂的人声和仪器报警声，“我们这里有个新生儿，复杂先心病，现在血氧掉到60%了，转运来不及了！陈主任说……说您能处理这种病例？”

云山县，海城市下辖的贫困县，距离市区八十公里，山路崎嶇。县医院只有基础医疗条件，心外科手术几乎为零。

江屿坐直身体：“什么诊断？”

“刚做的超声，怀疑是法洛四联症合併肺动脉闭锁，动脉导管依赖型。”李医生的声音在颤抖，“孩子出生才三天，现在全身紫紺，呼吸急促。我们给了前列腺素e1维持动脉导管开放，但效果不好。转运到市里至少两小时，孩子可能撑不到……”

法洛四联症合併肺动脉闭锁，这是最凶险的新生儿先心病之一。肺部血流完全依赖未闭的动脉导管，一旦导管收缩闭合，孩子会在几分钟內因缺氧死亡。

“血氧现在多少？”江屿问。

“62%，还在掉。”

“体重？”

“2。8公斤。”

“血气分析？”

电话那头传来翻找纸张的声音：“ph7。21，pao235mmhg，paco255mmhg，乳酸6。8mmoll。”

数据触目惊心：严重酸中毒，极低氧血症，二氧化碳瀦留，乳酸升高——这是终末器官灌注不足的表现，孩子已经处於濒死状態。

江屿的大脑开始高速运转。融合带来的能力全面启动：

第一层：病理生理分析。孩子的情况是典型动脉导管依赖型肺循环。肺动脉闭锁导致肺部没有血流，完全依靠动脉导管从主动脉向肺动脉分流。前列腺素e1可以扩张导管，但如果导管本身发育不良或位置异常，药物效果有限。

第二层：手术方案推演。標准的处理是急诊体肺分流术（blalock-taussig分流术），在锁骨下动脉和肺动脉之间建立人工通道。但新生儿血管细如髮丝，手术难度极大，即使在顶尖中心死亡率也超过30%。在县级医院做这种手术，成功率可能低於10%。

第三层：替代方案评估。可以考虑导管介入——用球囊扩张动脉导管，或植入支架保持开放。但这需要dsa设备（数字减影血管造影）和专门的介入器材，县医院不可能有。

第四层：现实条件分析。云山县医院有什么？根据江屿的记忆（来自一次下乡义诊），他们有一台老式超声机，一个简易手术室，基本麻醉设备，和一些基础手术器械。没有体外循环机，没有显微器械，没有专科护士。

电话那头，李医生几乎在哀求：“江医生，您能来吗？孩子家长跪在地上求我们，说只要能救孩子，他们愿意签任何同意书……”

江屿闭上眼睛。在黑暗中，他看到了两个画面：

画面一：前世，江时安拒绝了一个类似的病例。那是2025年，一个山区转来的新生儿，同样的诊断。当时江时安说：“转运风险太大，医院也没有条件。接受现实吧。”孩子当天下午死亡。后来江时安在病歷上写：“建议基层医院加强產前筛查和转诊体系建设。”冰冷的专业术语，掩盖了一个生命的消逝。

画面二：今世，刘小芽手术后第一次笑的瞬间。那个三岁女孩，因为“海城一號”而活下来。她抱著江屿的腿说：“江叔叔，我长大后也要当医生，救像你一样的好人。”

两个画面在意识中碰撞。前世的冷漠，今世的温暖。江时安的理性计算，江屿的情感投入。

但此刻，他需要做出决定——不是基於理念，而是基於现实。

“李医生，”江屿开口，声音平稳，“我现在出发。在我到达之前，你们做几件事。”