第四章 暗流初涌（第1页）

上午7:50，心外科交班室。

晨光透过污浊的玻璃窗，在地板上切割出锐利的光斑。灰尘在光柱中缓慢旋转，像显微镜下悬浮的粒子。房间里挤满了人——医生、护士、规培生、实习生——白大褂的海洋里，疲惫的面孔如岛屿般浮沉。

江屿站在最后一排，背靠著冰冷的墙面。他能感觉到来自不同方向的目光：好奇、审视、怀疑、嫉妒。昨夜急诊的事已经在科室里传开了，像投入池塘的石子，涟漪扩散到每个角落。一个规培生做了紧急心包切开，还准確诊断了主动脉夹层，这已经超出了“运气好”的范畴。

李主任走进来时，房间里瞬间安静。这位五十多岁的心外科副主任眼圈发黑，显然没怎么休息，但步伐依然稳健。他的目光扫过全场，在江屿身上短暂停留。

“交班前说两件事。”李主任开口，声音不高，但每个字都清晰可闻，“第一，昨夜急诊收治的两例危重患者，目前均在icu，生命体徵平稳。江屿医生处理及时，为后续手术爭取了关键时间。”

几十道目光再次聚焦到江屿身上。有年轻医生羡慕的眼神，也有高年资医生不以为然的撇嘴。

“第二，”李主任继续说，“从今天开始，江屿上门诊。心外科专科门诊，全天號源十七个。”

这话像往油锅里泼了水。低低的议论声响起：

“规培生上门诊？开什么玩笑……”

“心外门诊全是硬骨头，他行吗？”

“李主任这是要培养他？”

陈建国副主任慢悠悠地走进来，恰到好处地接上话茬：“门诊不是儿戏。每个患者背后都是一个家庭，一句话、一张处方都可能引发纠纷。”他拧开保温杯，吹了吹热气，目光落在江屿身上，“江屿，你担得起这个责任吗？”

问题带著刺，也带著考验。

江屿站直身体：“我会谨慎处理每一个患者。”

“谨慎不够。”陈主任喝了一口茶，“需要经验。需要判断力。需要知道什么能说，什么不能说。但你既然能被李主任看中，想必有过人之处。去吧，別给科室丟脸。”

话里有话。所有人都听出来了——这是把江屿架在火上烤。门诊出一点问题，就会变成“果然年轻人不行”。

“明白。”江屿平静地回答。

交班结束后，张浩凑过来，压低声音：“你疯了？门诊那地方，全是辗转多家医院无果的疑难杂症。老油条们都头疼，你一个规培生……”

“总要开始的。”江屿整理著听诊器。

“陈主任明显在给你挖坑。”张浩嘆气，“自求多福吧。”

江屿没再说话。他走到医生办公室的电脑前，登录系统，查看今天预约的患者名单。

十七个號，全部掛满。

他快速瀏览病歷概要，大脑自动开始分类：

1。刘桂芳，68岁，肺动脉高压待查——可能需要排除cteph。

2。王志强，52岁，心臟杂音——大概率是瓣膜病。

3。……

4。苏晚晴，28岁，心悸待查——很可能良性室早，但需要排除器质性病变。

苏晚晴。这个名字让江屿心头微动。前世，她是那个写出《冰冷的完美：江时安的医学世界》的记者。这一世，她以患者的身份出现。巧合？还是某种试探？

江屿关掉页面。不管是什么，他现在只是门诊医生，而她是患者。如此而已。

上午8:15，心外科门诊室。

房间在二楼最东侧，朝北，终年不见直射阳光。冬天的这里会冷得像冰窖，夏天则闷热潮湿。此刻是九月初，空气中还残留著暑气的余威，混杂著消毒水和陈旧木材的气味。

诊室很小，约十平米。靠窗一张老式木製诊桌，漆面斑驳，边缘被无数手臂磨得光滑。桌上放著一台笨重的桌上型电脑，显示器后壳积著灰尘。一张检查床靠著墙，铺著洗得发白、边缘起球的蓝色床单。墙上掛著心臟解剖图和冠状动脉分布示意图，图纸泛黄，边角捲曲，用透明胶带勉强固定。

窗外是医院大门前的广场。透过污浊的玻璃，能看到永远在排队的长龙——有的人凌晨三四点就来，带著小板凳、保温杯和乾粮，像等待朝圣的信徒。还有蹲在墙角啃馒头等待的患者家属，穿梭其间的医药代表，以及永远在响的救护车警笛。

江屿在诊桌前坐下，调整了一下椅子的高度——这个高度最適合进行心臟听诊时保持稳定姿势。他打开电脑，系统缓慢启动，发出硬碟读取的“咔嗒”声。

敲门声响起。

“请进。”

门被推开，一个老年妇女由女儿搀扶著，蹣跚而入。老人身材瘦小，背微驼，面色晦暗如陈年纸张，口唇和指甲床可见明显的发紺——那是长期缺氧导致还原血红蛋白增多呈现的蓝紫色。更关键的是，她的手指末端膨大呈杵状，指甲的纵脊和横脊高度增加，甲床角度大於180度，像小鼓槌。