三户外急救基本流程（第1页）

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三、户外急救基本流程

下面介绍户外急救的基本流程。

1。环境评估和个人防护

需要再次强调的是，在开展急救之前，应当首先保护自己和伤者以外其他人员的安全，以免造成更多伤害，以致需要更多救援力量。同时尽可能排除周围的危险因素，以免发生二次伤害。

2。判断伤情

在开展急救前，需要先大致评估伤害情况，再做进一步打算。判断伤情包括以下内容：

（1）判断伤者是否有意识

可以通过拍肩、大声呼喊姓名等方式进行判断。如果伤者比较远，也可以通过其他方式进行判断，例如敲击金属、拉绳等。由伤者的回应也可以大致判断其伤情严重程度。

（2）检查呼吸和心跳

将耳朵贴近伤者的口和鼻听或者感受其气息，眼睛同时观察胸腔或腹部是否有起伏。将食指和中指贴在伤者颈动脉处判断心跳。其他可以判断脉搏的地方包括手腕处的桡动脉、腹股沟的股动脉、上臂内侧中央的肱动脉（检查婴儿动脉的地方）。如果难以判断脉搏，也可以跳过这一步，在确认没有呼吸等生命体征的情况下，直接进行心肺复苏术。

（3）活动性出血定位

尽快检查伤者以定位明显的活动性出血点，立即对这些部位进行有力的压迫止血。

（4）全身检查

如果损伤广泛，应进行全身检查，尤其是在诊断不明确或者特别危险的情况下。特别危险的情况包括：跌倒；头部、颈部、腹部或胸部受到打击；意识模糊不清；呼吸困难或短促；儿童受伤。如果条件允许时，应褪去伤者的衣物。

检查时按照头—颈—胸背—腹—腰—骨盆—四肢—末端的顺序逐一检查，尽量不要移动受伤部位，尤其是非专业人士，避免二次伤害。注意脊柱伤。在伤者清醒时，先通过询问确认受伤部位。

3。及时呼救

当你判断伤者伤情严重时，应当立即呼救，包括呼救旁人协助以及对外求救，同时继续进行伤情检查，以节省时间。不要假设有人会呼救，必须安排专人完成这项任务。如果旁边只有陌生人，也应大胆地指定某一个人负责。

对外求救时，应提供以下信息：伤者的位置（Where），伤者人数、基本信息（Who），伤情情况（What），紧急情况的时间（When）、性质（Why），正在进行的处置、其他特定的环境情况或物理性障碍（How），你的联系方式。此外，如果是电话求援，应当等待调度员确认已掌握所有信息、认为可以挂断电话后，再挂断电话。

4。必要施救

如果伤者失去意识，没有呼吸和心跳，应立即开始心肺复苏术（CPR）。

按照最新的指南推荐，心肺复苏应先进行胸外按压（pressions），30次胸外按压后，再清理气道（Airway）、进行两次人工呼吸（Breathing），即C-A-B。如果有AED，则先按照AED的指示进行除颤，没有效果的情况下，再开始胸外按压。受篇幅限制，心肺复苏术的具体方法可以参见任何一本急救教程，此处不进行详述。

有的时候，即使尽了最大的努力想使伤者苏醒，最后伤者可能依然没能得救。死亡的迹象包括：对疼痛没有反应，没有呼吸和心跳，瞳孔放大，皮肤、指甲、嘴唇苍白或发青，身体冰冷，等等。然而需要记住的是，失温可能出现假死的现象，需要将个体捂暖才可做出判断。当遇到失温昏迷时，需要一直进行抢救工作，直至伤者苏醒、救援者精疲力竭或者专业医疗人员宣布死亡才可停止。

如果伤者有意识，则需先征询伤者的同意，再开展施救。针对不同的伤情，采取的施救方法也各不相同，可以参见本章的第四、五部分。在伤情暂时稳定后，再考虑下一步的救治计划，或等待外界援助。

在救治过程中，应当注意聆听伤者的叙述，以掌握充分的信息，包括过敏史、既往手术史、既往病史、服药史等。注意让伤者安心，遵循“保持冷静”

的基本原则，直接地解释你正在做的事情，强调积极方面以营造充满希望的氛围。尽可能使伤者保持舒适和温暖的状态，提供水、清汤、补液盐等必要的食物，但不要给无法自觉吞咽的伤者喂食。去除受伤区域的紧身衣物或首饰，防止血流不畅。对于使用的药品应当予以记录，有可能的话，也要记录症状的变化情况。

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