第六十章 打脸之祸（第1页）
第六十章打脸之祸
叶红豆主动的说了出来：“你想知道我和陆瑶之间发生了什么对吧？我没有故意要刁难陆医生的意思，对你姐姐也是一样。我所做的，都是职业道德要求我做的事情，但她们都对我抱有很大的敌意和误会。”
南向暖惭愧的说道：“真是对不起。”
叶红豆说：“这跟你有什么关系呢？这是行业变革所带来的必然结果——当医生的权力部分转移到药师那里去的时候，矛盾就会不可避免的产生了。有些医生会理解，明白这是整体向好的变革，但也会有医生误解，觉得这是一场损害他们利益的变革。”
南向暖惊讶的看着叶红豆，没想到她竟有如此开阔的心胸和视野。
但他自己是清楚的，那么多的医生对审方制度不满意，可只有陆瑶冲到药学部跟人争吵甚至打架，这不单单是一个“误解”能说得通的。
包括自己姐姐的所作所为，也令他觉得羞愧。
只听叶红豆说道：“我和陆医生之间的事情具体是这样的——她开的一张处方被HIS系统预审为‘超说明书用药’，因而被判定不合理，予以驳回，要求她进行修改；但陆医生拒绝修改，于是被系统推给药师审核，很巧，推送到我这里了。我审核了之后，也判定为‘超说明书用药’，所以再次驳回，请她修改，但是陆医生坚决不同意修改处方，并申请了双签字……”
说到这里，叶红豆自己发出了一声苦笑。
因为她想到了南向春。
陆瑶这次的行径，与之前南向春的所作所为如出一辙！
叶红豆继续说道：“陆医生的病人所患的病症是支气管炎，陆医生开的药品是盐酸氨溴索注射液，用法是雾化给药，这属于超给药途径用药，是超说明书用药的一种情况。因为，盐酸氨溴索注射液的说明书上有明确指出，该药须缓慢静脉注射给药，而从未说可以通过雾化给药。”
南向暖点了点头，说道：“明白了。这种情况其实在医院里还挺常见，有不少医生都是直接拿静脉注射液当口服液给患者使用的，譬如氯化钾注射液；也有拿静脉注射液去做雾化治疗的，就譬如这个盐酸氨溴索注射液。他们也不是存了什么坏心思，就是单纯觉得对患者而言，治疗起来更方便、更有效。”
叶红豆肃容说道：“这是错误的。药品说明书是具有法律效力的，每一句话都是经过实验验证的！而超说明书用药，就是不合理甚至不合法的！譬如你刚才提及的氯化钾注射液，按照说明书来说，只写了静脉滴注给药，而没有写口服，那就说明，在该药品研发生产的时候，科研人员并没有做过口服的安全性和有效性试验，如果医生直接拿来让病人口服，那就相当于是在拿病人做试验！之前，有过一桩医疗纠纷，正是与医生让患者口服氯化钾注射液有关——病人是个六岁的孩子，患了原发性低血钾，医生让他口服氯化钾注射液，孩子的家长录音录像，然后把医院和医生都给告了！人家声称明明有口服的氯化钾颗粒，却把静脉注射的药物给他们孩子口服，那孩子以后出现什么问题，都该他们来负责！为此，医院和医生都受了不小的处分，赔了不少的钱，也产生了很不好的社会负面评价！所以，这就是处方审核的必要性所在，也是我们这些审方药师的职责所在。”
南向暖沉默了片刻，认真说道：“叶药师，你是对的。药师这样严格要求，既是对自己负责，也是对医生和医院负责，更是对患者负责，也正因为这样，卫健委才发文说你们药师是处方审核的第一责任人！”
叶红豆的眼睛亮了，脸上依稀有了些被理解的欣慰之色，她轻轻说道：“陆医生如果能想到这些，就不会有今天上午的争吵了……”
上午，陆瑶气冲冲赶往药学部，高声喊叫，要叶红豆出来当面说清楚。
叶红豆出去之后，陆瑶看着她就像是仇人相见，眼都红了，当即指斥道：“叶红豆，你故意使坏，故意刁难我是不是？！”
叶红豆倒是很平静：“陆医生，你超给药途径用药了。说明书上清清楚楚，盐酸氨溴索是静脉注射用药，并不是雾化用药。”
陆瑶轻蔑的冷笑着：“你少扯虎皮做大旗！说明书怎么了？一切药品如果都按说明书来用，那还要医生干什么？要医院干什么？！患者自己去药店买药，按照说明书用不就行了？”
叶红豆听着这诡辩，都不想反驳，但忍了忍，还是说道：“患者找医生，是需要医生来确诊他到底所患何症，然后才能对症下药。药品当然也可以不全按照说明书的来，但是要有依据，要申请超说明书用药备案，如果备案通过了，你当然可以超说明书用药。”
陆瑶愣了片刻，忽然大声嚷嚷道：“我是医生还是你是医生？我懂药还是你懂药？！”
叶红豆依旧平静的说道：“你是医生，你更懂病。我是药师，我更懂药。”
陆瑶说：“你，你们药师了不起啊，还更懂药，笑死人了！国内的原研药比国外落后多少，你们心里没点数吗？你们这些做药师的，真要脸的话，就多研究出来点药品吧！还扯说明书，以为我不知道，那些药的说明书基本全是翻译国外的！”
叶红豆笑道：“陆医生，这是另外一个话题了，你如果想讨论的话，我觉得我们可以另外找个时间，单独做些探讨。如果处方上你没什么疑问，我就回去工作了。”
陆瑶厉声说道：“有疑问！你也就知道纸上谈兵了，懂临床吗你！？临**，将盐酸氨溴索雾化给药，可以使药物直接作用于呼吸道局部发挥作用，实践证明，效果又快又好，安全性也没什么问题！”
叶红豆说：“有问题，至少有三方面的问题。第一，盐酸氨溴索注射液在雾化的情况下，粒径很难控制在0。5um至10。0um之间，不能最大程度的沉积在气道和肺部内；第二，盐酸氨溴索注射液的PH值是5。1，属于强酸弱碱盐溶液，在生理状态下，人体气道表层的粘液在酸碱度上属于中性，雾化后的酸性溶液刺激气道有可能导致气道**，进而引起呼吸困难，这种情况尤其在慢性阻塞性肺疾病患者里比较明显！第三，就目前来说，我国国内市面上并没有专门的盐酸氨溴索雾化制剂，如果用盐酸氨溴索注射液来配制雾化制剂，药物中辅料的安全性以什么标准来明确？不说别的，单说药物中所含有的防腐剂，在雾化状态下被人体吸入之后，就有诱发哮喘发作的风险。”
陆瑶懵了半天，态度却依旧强硬：“你以为只有你精通理论研究么？我也不是没有做过理论调查！有个权威期刊上就登过一篇论文，说国内有很多关于盐酸氨溴索注射液雾化治疗肺部疾病的研究，几乎所有的结果都表示，该药品的雾化效果良好，根本没有明显的不良反应产生！”
叶红豆点了点头，说：“是《中国临床药理学杂志》15年刊登的那篇报告吧，我也看过，陆医生大概是没有看完，或者是看完了，却忘记了其中最重要的一部分内容，该文指出——每项研究中的氨溴索注射液的使用剂量相差甚远，而且治疗的时间都很短，受试者全部没有进行随访，所以，安全性还须要做进一步的观察评价。到了16年，中华医学会发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》一文中更是明确指出，我国目前尚无氨溴索雾化制剂，也不推荐雾化使用氨溴索注射液。”
叶红豆说完，陆瑶哑口无言了。
“哈哈哈哈~~~”
一阵笑声传出，却是林依依。
她在门口已听了半天，此时乐道：“豆豆，人家说人家也懂理论研究，你就把人家老底给揭了，你看你把人家脸给打的，啪啪响！这都是一个医院的，抬头不见低头见，留点面子吧。”
就是这句嘲讽的话，给林依依招来了打脸之祸。