十湿热在肾（第1页）

十、湿热在肾

肾经的湿热外感，症状以腰酸痛为主，一定有酸，酸得人难受——有部分患者会有尿热，但是它更主要体现在腰酸痛、膝酸软。患者一般还兼有咽喉部的肿痛。

有一些溶血链球菌感染的肾炎——患者往往是从咽喉痛开始的，然后病邪到肾，影响了肾的气化而出现了浮肿，这也是一种湿热外感病。像这种湿热在肾的问题，我常用知柏地黄汤合银翘马勃散（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。

银翘马勃散

出处：《温病条辨》。

组成：连翘、牛蒡子各30克，金银花15克，射干9克，马勃6克。

用法：上杵为散，每服18克，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

功效：清热利咽。

主治：主治湿温喉阻咽痛，症见发热，口渴，咽痛，吞咽受阻，脉浮。

知柏地黄丸

出处：《医宗金鉴》。

成分：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓（去皮）、丹皮、知母、黄柏、蒲公英、积雪草。

功效：滋阴降火。

主治：主阴虚热盛。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

我的经验用方用量是：

金银花10克，连翘10克，射干10克，牛蒡子10克，马勃3克，知母10克，黄柏10克，生地20克，山茱萸15克，山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克。

我在临**碰到过肾阴虚夹湿热的发热，腰酸腰疼，膝盖酸软，伴咽喉痛，因为肾的经络有一分支从咽喉过——有时候，湿热会从咽喉通过经络到肾，它就变成了肾经的外感湿热，所以用知柏地黄汤合银翘马勃散的方法来治，一定要及时，不然错过了时机的话，就会慢慢演化成慢性肾炎。

我在本书略讲了治疗湿热外感的一些常见的症状，并没有能囊括所有的治湿热的处方。

整本书里面，其实我更强调的是机理，因为同一个经的湿热，它的湿跟热的比重不同，它的病位在上在下也不同，我们运用的处方，都应该有一些加减。

比如说，同样为肝经湿热，它走上的话，就会眼红口苦，头痛；走下焦的话，外阴瘙痒，少腹灼痛，白带黄绿或豆腐渣样。

那我们同样是用龙胆泻肝汤治疗上述症状，但是我们可能需要做一些不同的加减。

比如说他巅顶头痛了，我们加点苦丁茶，加点荷叶，如果是下焦湿热的情况，我们加点二妙丸，总之发病部位不同，药物加减会有不同。

我整篇文章讲的都是以理为主，方药都是举例，不可以死板地学，不可以执教条主义，要辨证，要随证治之。

为什么要讲五脏六腑的湿热感冒呢？

因为所有的脏腑它都有经络通达于体表，所以任何一条经络，它都有外感的机会，这在《中医内科学》中，是被忽略的，可是我在临床中，又几乎天天可见，让我如鲠在喉，不吐不快。

湿热处于天地之间，通过你的毛孔肌腠，都能够入侵你的经络，然后到你的脏腑。所以任何一条经络，它都有外感的可能性。

而我所列的这么多湿热外感用方，都是我个人的一些经验，并非一锤定音，就必用这样的处方。

这世上，可以治疗湿热的处方真的很多，非常多，但是我们可以自己筛选，自己要加强对五脏六腑的认识，认识它们的功能，认识它们的气化，认识它们的经络走向，认识它们之间的相互关系，我们一定要烂熟于胸，在这个基础上，我们去寻找方药，做对应的调理。大家懂了医理就可以信手拈来。处方本天成，妙手偶得之。

只有我们的基础足够扎实，才能够灵活运用各种方药。

到了这里呢，十二经湿热感冒的相应处方，我就讲出来了，基本上范围已经很广了，普通的湿热类型的感冒发烧就足够运用了。

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