急诊魂（第2页）

喝到一半，我突然想到，我还没跟白班同事交班呢！

白班的方医生说，他把白天的内科病人，交给跟我一起上夜班的黄医生了；在刚刚大家忙成一团时，黄医生已经默默地把内科病人“清掉了”！

我检查一下电脑上的名单，发现有一位常常出现的精神病人，居然在晚上8:15来挂号，而且，主诉又是每天都会发生的“没有红疹的自觉性皮肤痒”！我笑说：“今天乱成这样，除了这位在痒之外，那些平常时不时就会来报到的精神病人和酒鬼，反倒没出现！”

护理人员急忙制止我：“别说啦，说不定等一下就来了！”（急诊有时候会有“说曹操，曹操到”的迷信。）后来一整晚，只有一个酒鬼跌倒来挂号（而且不是常客），算是不幸中的大幸。

反倒是铁路员工，半夜里有两位来挂急诊，跟这次事件也算是有相关，但因为不是直接伤害，所以不列入统计数字。（第二天早上，真的有两位精神病的“常客”来挂号，还很自豪地说：“我昨晚在大门口看你们很忙，所以没进来挂号哟！”一副来讨赏的表情。啊呀！）

后来我在脸书[17]上发文章，提到这种大量伤员事件，会立刻激发医疗人员的“急诊魂”！大家都赞同，并纷纷表示自己的“急诊魂”也被激发了；尤其是急诊护理人员，整个热血沸腾，反应强烈；连几位离职已久的老同事（在家相夫教子多年），也说看到新闻的当下有一股冲动，很想重披战袍，回急诊室跟大家并肩作战！

这样的事件虽然很累，可是大家反而做得很开心，因为，这才是急诊存在的意义，甚至来支援的病房护理人员也不禁说道：“工作四年来，第一次感受到自己护理工作的重要性！”

半夜，我和许主任讨论：这种大量伤员的处理，我们可不可以做得更好？因为今天虽然都处理好伤员了，可是，那是因为一次性投入了非常多的人力。我们是否可以再精简一点点人力，让现场不要这么混乱？检伤和挂号的搭配，有没有什么可改进的地方（因为后来发现有重复挂号的现象）？ICS[18]的概念，这次发挥得如何？大家的“急诊魂”被激发了是很好，但这只能偶尔发生，否则连续几次的话，所有人都要崩溃了！

最后，愿死者安息，伤者早日康复，这样的事件不再发生！

[1]PGY：PostGraduateYear的缩写，即毕业后的医学训练。

[2]putedTomography的缩写，即计算机断层扫描。

[3]AAD：AgainstAdviseDischarge的缩写，即《自动出院同意书》。

[4]《自动出院同意书》：通常是医生建议要留院观察或住院继续治疗的病人，因其他因素（家里很忙，没有人照顾，或者是外地来的游客要回自己家乡，等等）不能依照医生的建议留下来，便需要签署《自动出院同意书》。基本上是为了厘清责任，以防万一病情变化时，引起医疗纠纷的一种保护方法。

[5]VF：VentricularFibrillation的缩写，即心室震颤，一种致死性心律不齐。

[6]马上风：指由于性行为引起的突然死亡。

[7]双重管腔征兆：有些双重管腔征兆可以从平面X光片子看出来；但若直接做CT，可以更精准地判定是肠道外的气体。

[8]PEA：PulselessElectricActivity的缩写，直译为“无脉搏的电活性”，即有心电活性，但是心脏是停止跳动的。

[9]CPR：cardiaaryresus的缩写，即心肺复苏术。

[10]Thumper：即机械式心脏按摩器，用来替代人力的胸外按压机器。OnThumper，即表示使用机械式心脏按摩器。

[11]TypeAAorticDisse：A型主动脉剥离。主要分为AB两种类型，A型属于比较严重且致命的。

[12]OHCA：OutofHospitalCardiacArrest的缩写，到医院之前心脏就停止跳动了；以前是用DOA（dieonarrival）来表示，即到医院前已死亡，但现在因为心肺复苏的成功率较高，所以改为OHCA。

[13]Asystole：意思是无心跳。

[14]开胸CPR：是指在特殊状况下，直接切开胸廓，徒手抓着心脏做按压的心肺复苏术。

[15]ECMO：Extrabraion的缩写，一般指体外膜肺氧合。主要用于对重症心肺功能衰竭病人提供持续的体外呼吸与循环，以维持病人生命。

[16]bodycare：意思是护士帮过世的病人做身体处理。

[17]脸书：类似微博等的网络社交平台。

[18]ICS：通常发生这种大量伤员事件，现场指挥官要有ItandSystem的缩写，意为灾害现场指挥体系）的概念，而这通常是急诊科医生才会去学的，因为我们要学“灾难医学”。