第十六节老年慢性前列腺肥大（第2页）

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二、常见的康复护理诊断

1。睡眠障碍

夜尿次数增多，影响患者睡眠。

2。泌尿系统下尿路功能障碍

尿频、尿急、尿线变细、尿不尽感及不能憋尿等下尿路症状。

3。参与社会活动障碍

影响参与日常活动及各种社会活动。

4。身心障碍

导致抑郁、焦虑等心理问题，带来身心障碍。

三、康复护理措施

康复护理主要指导有前列腺肥大的老年人，平时不要憋尿，一有尿意，应立即去排尿，以免增加排尿困难。特别是伴有便秘者，要及时给予解决，因长期便秘会压迫**颈部，导致该处充血水肿，不利于排尿。要保持情绪乐观，避免心理压力过大。不要过度劳累，尤其不宜久坐、久立、久蹲不动或长时间骑自行车，以免妨碍前列腺部位血流通畅。注意**部保暖，勿受寒、受湿，以减少前列腺的肿胀。

1。指导督促康复治疗

指导督促完成每日康复治疗内容，持之以恒，坚持康复训练。指导老人坚持做收腹提肛操（方法：吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，连续做100次，每天坚持做2次），可使**血液循环得到改善，防止前列腺进一步肥大。

2。心理康复护理

（1）良性前列腺增生症老人病程较长，而且不易治愈，严重影响生活质量，如睡眠、外出、卫生等，患者痛苦难言，长时间可引起心情忧郁或性格改变。对老人进行发病机制及康复训练的教育指导，消除紧张心理，树立康复的信心。

（2）慢性前列腺肥大是老年性疾病，其危害性不仅在于产生的症状给老人带来痛苦，而且还有下尿路梗阻后所产生的全身性病理生理改变。老年患者伴有心、肺、内分泌等疾病，为前列腺肥大症的治疗带来困难。做好心理康复护理，使老年人保持愉快的心情，树立正确的人生观，正确对待疾病。

3。日常生活指导

多吃新鲜蔬菜、水果、大豆制品和粗粮，适量饮水，绝对忌酒、咖啡及浓茶，忌食辛辣刺激性食品，不可憋尿，不可过劳，避免久坐，防止受寒，预防感冒，保持大便通畅，安排适当的户外活动，坚持康复运动，规律作息，勤换**。注意保暖，预防受凉感冒，以防引起尿道黏膜水肿而加重病情。注意适当休息，劳逸结合，避免过度劳累，过度的劳累易引起精神紧张影响疾病的康复。

4。手术治疗康复护理

经药物等治疗后不能改善症状造成尿频、尿急、排尿困难、急性尿潴留、尿失禁、血尿等，需手术治疗。做好术前、术后康复护理。

（1）术前护理

①指导患者适当休息，避免过度劳累及有太大的情绪波动而影响疾病的康复，戒酒以免诱发急性尿潴留，戒烟以免术后咳嗽，防止发生肺不张和肺炎，不吃刺激性食物，食清淡、易消化的食物，防止便秘。

②注意保暖，预防感冒，增加抵抗力，以改善手术的耐受性。

③训练在**大小便，其目的是使老人有一个适应习惯的过程，有利于术后的早期康复。其方法是首先定时让老人在**进行大小便的意念训练，然后在医务人员的协助及听流水声的诱导下在**进行排尿和排便。

（2）术后护理

①按前列腺术后的常规进行护理，保持切口清洁，严密观察病情变化及生命体征的监测，前列腺电切除术后拔除导尿管1～2天和2周左右也有继发大出血的可能。保持引流导尿管的固定通畅，进行**冲洗，每天2次，应严格无菌操作，检查气囊有无漏水、破裂、防止导尿管脱出。同时观察引流液的颜色。

②**功能训练：为了继续维持**正常的收缩和舒张的功能，对术后留置导尿管的老人要定期开放导尿管，让**适当的充盈和排空，方法：每天2～3小时开放导尿管一次，开放时嘱老人做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部，使尿液排出，睡眠后导尿管持续开放。同时需对老人隔10～15天进行**功能评估，及时拔除导尿管，以减少留置导尿管的并发症。

③关节活动度维持：由于老年人手术后多处在高凝状态，术后卧床制动时间比较长，易诱发压疮、深静脉血栓形成等。翻身拍背，保持床单整洁。指导老人四肢关节运动，以促进血液循环，防止大关节僵直及肌肉萎缩。

④肠道护理：卧床老人最早出现的症状是便秘，因为腹肌、膈肌、括约肌无力或力量减弱。首先指导老人选择适当的排便时间，制造有利于排便的周围环境；嘱老人或家属以脐部为中心做环形按摩，方向：由右下腹到右上腹到左上腹到左下腹，以增加肠道内的压力促进排便；鼓励老人早期下床活动及做腹部运动；多饮水，多吃含纤维素较多的食物，蔬菜、水果及块状食物等。

5。尿失禁康复护理

（1）心理康复护理

尿失禁可损伤老人的自尊。老人不愿到公共场合，表现为性格孤独和抑郁，缺乏食欲。针对老年人的特点，反复耐心地安慰、解释动作，讲明导尿管拔出后尿失禁为暂时现象，是能够恢复的、解除思想顾虑，树立治愈的信心。

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第十六节 老年慢性前列腺肥大（第2页）

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