第一节体位的摆放（第1页）

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第一节体位的摆放

一、概述

（一）定义

体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临**通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。在康复护理中，护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正确、舒适的体位。康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位和功能位。

良肢位：指躯体、四肢的良好体位、具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。

功能位：指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。

（二）目的

正确的体位摆放具有预防或减轻**或畸形的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用，定时地更换体位有助于预防并发症的发生，防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻**，维持良好血液循环

二、脑损伤病人的良肢位摆放

在急性期时，大部分脑损伤病人的患侧肢体呈迟缓状态。急性期过后，病人逐渐进入**阶段。大部分病人的患肢上肢以屈肌**占优势，患侧下肢以伸肌**占优势。长时间的**会造成关节**、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为后期的康复打下良好的基础。脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、**坐位等。

（一）患侧卧位

即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位。患侧卧位对偏瘫病人的康复来说是最重要的体位，又称第一体位或首选体位。该体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解**，使瘫痪关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，同时利于自由活动健侧肢体。

取患侧卧位时，病人的头下给予合适高度（一般为10～12厘米）的软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出一避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西。患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位，患侧踝关节置于屈曲90°位，防止足下垂。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前。健侧下肢充分屈髋屈膝，脚下放一软枕支撑。

（二）健侧卧位

即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位。此体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，但是限制了健侧肢体的主动活动。

取健侧卧位时，病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。患侧髋关节和膝关节尽量前屈90°，置于体前另一软枕，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。健侧肢体自然放置。

（三）仰卧位

即面朝上的卧位。这种体位容易受紧张性劲发射的影响，极易激发异常反射活动，从而强化了病人上肢的屈肌**，因此，应尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用。仰卧位时，病人使用的软枕不宜太高。患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢放置于枕头上。患侧髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，膝关节稍垫起使微屈并向内。足底不放任何东西。

（四）**坐位

当病情允许，应鼓励病人尽早在**坐起。取**坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调桌子，桌子放一软枕，让病人的上肢放在上面。髋关节屈曲近90°；患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上。在坐起之前，如患者卧床时间较长，应先进行适应性训练，首先慢慢将床头摇起30°，并维持15～30分钟，2～3天没有异常反应者即可增加摇起的角度，一般每次增加15°，如此反复，逐渐将床头摇至90°。如患者在坐起时感觉头晕、心跳加快、面色苍白等应立即将床头摇平，以防止体位性低血压。

三、骨关节疾病病人的功能位摆放

功能位有利于肢体恢复日常生活活动，例如梳洗、进食、行走等，即使发生**或僵直，只要作出最小的努力即可获得最基本的功能。在临**，常采用绷带、石膏、矫形支具、系列夹板等将肢体固定于功能位。

（一）上肢功能位

肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋）；肘关节屈曲90°；前臂中间位（无旋前或旋后）；腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈）；各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈曲有规律地递增；拇指在对掌中间位（即在掌平面前方，其掌指关节半屈曲，指间关节轻微屈曲）。

（二）下肢功能位

下肢髋伸直，无内、外旋、膝稍屈曲20°～30°，踝处于90°中间位。

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