第一节运动功能评定（第2页）

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二、肌张力评定

肌张力是肌肉组织在静息状态下被动运动时，所显示的肌肉紧张度。正常肌张力是维持一定的姿势和肢体协调运动的基础。

肌张力评定主要是手法检查，先观察并触摸所检查肌肉在放松、静息状态下的紧张程度，然后通过被动运动来判断。

（一）肌张力分类

1。正常肌张力可分为：

①静止性肌张力：指肌肉处于静止状态下肌肉具有的肌张力；

②姿势性肌张力：指人体在变化各种姿势时具有的肌张力；

③运动性肌张力：是指运动过程中肌肉产生的肌张力。

2。肌张力增高是指肌张力高于正常静息水平。病人在放松状态下，评定者以不同的速度对被评定者的关节做被动运动时，可明显感觉到有阻力，甚至很难进行被动运动。肌张力增高可分为**和强直。

3。肌张力降低是指肌张力低于正常静息水平。评定者对被评定者的关节进行被动活动时，几乎感觉不到阻力；被评定者不能自行抬起肢体，当评定者松手时，肢体即向重力方向下落；若肌张力显著下降时，可表现为松弛无力。

4。肌张力障碍是指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。

（二）肌张力分级

临**分级可见下表肌张力分级表进行评定。（详见表3-3）

表3-3肌张力临床分级

（三）肌**的分级

现在临**多采用改良的Ashworth**量表进行评定，评定时，受试者宜采用仰卧位，可对其上、下肢关节进行被动运动，感受其受的阻力来进行分级评定。评定标准详见表3-4。

表3-4改良Ashworth量表

三、关节活动范围测量

关节活动范围（ROM）指关节运动的弧度或远端骨所移动的度数。关节活动范围分主动和被动关节活动。ROM是评价运动系统最基本、最重要的手段之一。

（一）测量工具

根据测量部位和测量需要选择不同的测量工具。①通用量角器是由与刻度盘相连的固定臂和与刻度盘中心相连的移动臂构成。其固定臂不能移动，移动臂可移动。此工具适用于四肢关节活动范围的测量。②电子角度计是由2个电子压力传感器的固定臂和移动臂组成，刻度盘为液晶显示器。电子角度测量器使用方便，且重复性好。③指关节测量器适用于指关节活动的测量。④脊柱活动测量器用于脊柱活动的测量。

（二）主要关节的测量方法

表3-5主要关节ROM的测量方法

四、平衡与协调能能力评定

（一）平衡评定

平衡是指身体所处的一种姿态，或是指在运动或受到外力作用时，能够自我调整并能维持姿势稳定性的一种能力。

平衡是一种很复杂的能力，维持平衡控制需要很复杂的运动技巧。维持平衡取决于以下几个方面：

①感觉输入：包括躯体感觉、视觉系统和前庭系统；

②中枢整合：三种感觉信息在多级平衡中枢中整合加工，产生运动方案；在交互神经支配下保持身体稳定或选择性运动；

③运动输出：有选择性的运动身体的其他部位，产生适宜的运动输出，完成大脑制定的运动方案。以上各方面的综合作用，使身体重心改变时，能够维持身体平衡，否则就会失去平衡，产生平衡障碍。当平衡发生改变时，可通过踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制或姿势协同运动模式来应变。

1。分类

平衡可分为动态平衡和静态平衡。

（1）静态平衡又称一级平衡，指人体在没有外力的作用下，睁眼、闭眼时能够维持某种特定姿势的过程。例如站位和坐位时的平衡。

（2）动态平衡：包括①自我动态平衡指人体在从一种姿势变换为另一种姿势过程中能够重新获得稳定状态的能力；②他动态平衡是指人体在外力作用下，当身体重心发生改变时，能够迅速调整重心和姿势，恢复稳定状态的能力。

2。平衡分级

Ⅰ级能正确地完成活动；

Ⅱ级可以完成活动，但需要较小的帮助来维持平衡；

Ⅲ级可以完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；

Ⅳ级不能完成活动。

3。评定方法

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