第三节 守候到花开对一名自闭症女童的箱庭治疗（第3页）

妈妈带田田洗手后在走廊里吃饼干，治疗者说：“田田，老师吃一块好不好？”田田要把手里的饼干递到老师嘴边时，感觉不对，然后把另一手里没咬过的给治疗者放嘴里。妈妈有点儿吃惊她能这样做。

2。治疗者感受

田田的心理分化还是有一定水平的，能分享，界限感好，她分享饼干的时候注意不给治疗者她咬过的那块，说明她已经初步地获得了心理理论。从妈妈那里了解到，田田并不是和任何一个人分享食物的，“夏夏老师面子还挺大的”，别的老师和小朋友要都不理。可以看出她对人际距离还是有分化的，另外也标志着治疗者和她关系的建立日趋良好。田田本身的心智发展已经到了一定的水平，有些问题仅仅是受困于语言表达或者是受情绪的影响，而妈妈对她的“改变”的要求太高，忽略了她的部分能力，妈妈的焦虑情绪无疑也会加重田田的心理压力。妈妈也开始反思，和治疗者交流时说以前给了田田太多压力，而看了老师推荐的书才觉得书中讲的内容很有道理。田田妈妈从参加家长互助小组以来，明显地开始变得平和，不再那么焦虑了。良好的外部环境支持是自闭儿康复的前提（杨广学，2010）。妈妈的情绪和观念的调整对田田很有益处。

图3-21田田的第7次游戏

（八）第8次治疗

1。治疗过程

田田来到箱庭室，妈妈照例说“问夏夏老师好”，她随即仿说。治疗者慢慢发现妈妈一直起了一个替代田田沟通的作用，限制了田田思考和应变的机会。这当然是因为田田有语言障碍，而妈妈习惯性地替代，这对田田的语言发展并无益处。治疗者提醒田田妈妈注意。

田田持续了排列、放回、倒立、掩埋的玩法，但是她这一次拿了两个功夫熊猫，哥哥和妹妹也拿起来，似乎让它们亲吻，然后她出人意料地拿了一座小桥，把哥哥和妹妹面对面地放在了小桥的两边（图3-22）。桥象征着起沟通作用或连接作用的人或物，还象征着生活阶段的过渡以及生活方式的改变。张日昇（2006）认为，桥象征的不仅是独立的个体之间的联系，还是自我多种人格特征之间的联系，个体过去、现在以及未来的联系，或意识、物质与无意识精神的联系。然后她又去拿了食物类的玩具，拿了扔在了沙箱里，汉堡是组合的，她拆开，埋在了沙子里。治疗者说：“田田，汉堡好吃吗？给老师一点好吗？”她作势要给老师递到嘴里，但是到嘴边时又收回，也就是说，她理解这是假装游戏。她的玩具中多了一些英雄人物。

2。治疗者感受

给动物喂食是儿童箱庭常见的游戏，但是对重度自闭症儿童来说很难得。田田拿来了食物，但是没有喂食，只是掩埋，但可以假装和老师分享，这就是很大的进步。哥哥和妹妹的亲吻以及小桥的出现是她内心向往沟通的表现吗？英雄人物的出现是否也预示着田田内心力量的增长呢？治疗者也明显感到田田的箱庭作品开创了新的局面。

图3-22田田的第8次游戏

（九）第9次治疗

1。治疗过程

还没到游戏时间，治疗者在办公室的电脑上整理文件，田田径直走进来，拉着治疗者的胳膊说：“起来，起来。”治疗者不动，说：“去哪里呀？”她说：“箱庭游戏，我要玩。”虽然句法有问题，但田田已经把意思表达得很清楚了。治疗者很高兴地拉着她的手来到箱庭室。

田田的游戏还是与上一次类似，排列、放回，把人物倒立、掩埋，但是与上一次相比，田田的玩具和玩法都有了一些新意，出现了几只小龙虾，拿了万花筒，拿了眼镜戴并试图给治疗者戴，还出现了一些运动员和英雄人物，与以前仅仅出现具有儿童特质的人物相比明显有了变化。水晶球很让田田喜爱，她拿了水晶球在沙箱内来回滚动。她还拿了小梳子，给治疗者梳头。她已经能很自然地接受治疗者拍她的肩，和治疗者很熟络了，而且能离开治疗者自己在箱庭室内从容地来回走动了，也就是说，她在箱庭室有了足够的安全感。图3-23是田田在第9次治疗中的箱庭作品。

2。治疗者感受

这个因为受困于语言表达、感觉异常以及适应能力不足而情绪焦虑的孩子，其实内心是很丰富的。水晶球是完美而神秘的，田田反复把玩，说明了什么呢？田田开始和治疗者有一般儿童的互动，如接受治疗者的抚摸、给治疗者梳头等。虽然她的眼神还是躲开治疗者，但是她给治疗者梳头是否在表示某种亲密感呢？治疗者也慢慢地感到了和田田交流的乐趣。

（十）第10次治疗

图3-23田田的第9次游戏

图3-24田田的第10次游戏

1。治疗过程

田田来到箱庭室，她看了看治疗者新换的衣服，说“漂亮”，治疗者很惊喜，田田竟然会夸人了。她还是继续排列、放回，然后就拿了一些人物玩偶，在右下角摆出了一个似乎是好人和坏人对峙的场面，而且似乎坏人是持械的，好人是手无寸铁的，但是好人似乎是三个，坏人是两个。那个女人是女英雄花木兰的形象，并不软弱的样子（图3-24）。

2。治疗者感受

田田的战争场面让治疗者很震撼，突破了单纯的排列。她突然间摆出如此形象生动的对峙场面，在向我们说明什么呢？田田妈妈反映，田田的进步几乎是神速的，让老师都很惊喜，好像她的记忆力都变好了，可以向妈妈说清楚中午在幼儿园吃的什么饭。自闭症儿童的语言问题之一，就是缺少表达评价和内心感受的语言。田田会说治疗者的衣服漂亮，说明她开始能够用语言表达自己的内心感受了。

（十一）第11次治疗

1。治疗过程

现在田田由大班老师按时送到箱庭室，能在治疗者提示田田“该怎么说”时说“夏夏老师好”。田田还是玩玩具的排列和放回，但是运动员与英雄人物玩具是必不可少的。田田玩得很投入的时候，室外的律动音乐忽然换成了《精忠报国》。在气势磅礴的音乐声中，田田一下子很崩溃，焦躁不安，而且她还是边随着音乐唱，边躲在治疗者的臂弯里拼命地哭叫，治疗者反复安慰都不行，后来给她捂着耳朵，她才慢慢安静下来。治疗者教她说“我不听，不喜欢”，她哭着仿说，但是她依旧很惊恐，再也无心玩了，随后妈妈赶到。妈妈说她对非常有气势和感情饱满的音乐都不耐受，然后田田跟妈妈离开了。

2。治疗者感受

自闭症儿童大都受困于感觉异常，他们的情绪问题和问题行为大都与此相关。这些有生物学基础的特质，如对声音的高感受性，是心理治疗手段无法改变的，我们能做的就是帮助她建立比较稳定的、相对强大的自我意识，使她在类似的环境中可以保持情绪的稳定，或者采取一定的措施，或者干脆避开，而不是仅限于用哭闹来抗拒。治疗者反复地教她说“我不听这个音乐”。治疗者建议学校的音乐老师暂时换回律动音乐。

（十二）第12次治疗

图3-25田田的第12次游戏

1。治疗过程

田田在由老师送来的时候很抗拒，进来后就说“没有音乐”，而且反复说，治疗者抱住她，说肯定没有音乐，她不相信，跑到窗前不放心地看，嘴里还是说“没有音乐”。反复确认以后，又靠在治疗者身边，才慢慢开始玩。除了以前的玩具，她忽然喜欢一个体型巨大的机器人，不再很在意玩具的放回（图3-25）。后来拿了一个手机模型，模拟打电话，治疗者也拿出手机假装和她通话，说：“喂喂，田田你好。”她把手机放在耳边，看着治疗者，笑了，非常开心。治疗者教她说“喂喂，你好，我是田田”，她很愉快地仿说。但是，她在自己眼前放上了一块类似栅栏的硬纸片，她要阻挡什么呢？