第二节 学前儿童常见外伤与急救（第1页）

第二节学前儿童常见外伤与急救

一、创伤和出血

（一）挫伤

钝性暴力（石块、拳击）或重物直接作用于皮下软组织的闭合性损伤（皮肤表面无破损出血）。轻度挫伤一般为毛细血管溢血，毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间，造成肿胀，疼痛明显。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。

处理方法：受伤初期可用冰块冷敷患处，防止皮下继续出血。24小时后可热敷或用伤湿止痛膏等外贴患处。严重者禁止患儿活动，应及时送往医院治疗。

（二）扭伤

多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带和血管发生闭合性软组织损伤。多见于踝关节、膝关节、腕关节及腰部，表现为疼痛、局部肿胀、皮下瘀血、关节活动障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。严重时可造成肌肉、肌腱和关节软骨损伤。

处理方法：扭伤发生初期应停止活动减少出血，采用冷敷（注意不要使冰块直接接触伤口），以达到止血、消肿、止痛的目的。1～2天后可用热敷法，促进血液循环及消肿。中药七厘散外敷伤处有良好效果。

（三）脱臼

受到不均匀的暴力作用后，关节两骨的关节面脱离接触，离开正常的位置形成关节脱臼。常伴有关节软骨、关节囊、韧带等软组织破坏。

处理方法：限制受伤部位的活动，以免加重伤势；局部冷敷，减轻疼痛；将脱臼的关节用绷带固定，及时就医；经医生复位后，仍需注意保护关节，勿用力牵拉，防止二次脱臼。

（四）内出血

内出血是指血液流入组织或体腔内，易被忽略，而延误诊治。儿童中多在腹部受伤、肝脾破裂后发生，表现为脸色苍白、出冷汗、手脚发冷、呼吸急促、心慌、心跳快但弱等症状。对受到撞击或跌落的幼儿，虽无外伤，但应注意观察有无内出血发生。疑有内出血发生时，应迅速送往医院就诊。

（五）外出血

外出血是指血液从血管通过身体表面的伤口流到体外。根据受损血管的性质，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。不同的外出血有不同的止血方法。

1。毛细血管出血

毛细血管出血，血液一般从创面四周渗出，出血量少，找不到明显出血点，危险性小，一般可自行凝固，也可以贴创可贴。

2。静脉出血

静脉出血时血液呈暗红色，血液从伤口涌出，抬高出血肢体可以减少流血。对于小静脉，可以贴创可贴或用消毒纱布包扎即可。对于大静脉，要用手压住或用绷带、止血带、三角带等物品加压包扎止血（详见本章“常用急救方法—伤口包扎”），如果没有现成的止血带，可以用胶皮管、手巾或毛巾等代替，并尽快送往医院就诊。

3。动脉出血

动脉出血，颜色为鲜红色，血液从伤口呈喷射状喷出，应尽快止血。对于小动脉可用加压包扎止血法。而对于较大的动脉出血，须先用指压法止血（详见本章“常用急救方法—止血”）进行紧急抢救，再根据出血情况改用其他止血法（详见本章“常用急救方法—止血”），如应用止血带止血。

二、烧（烫）伤

烧（烫）伤（burns），是由高温（如热水、蒸汽、火等）、电以及化学物质作用于幼儿的皮肤和黏膜而引起的损伤。幼儿皮肤娇嫩，同样的温度、同样强度的电流以及同等浓度的化学物质，对幼儿造成的伤害比成人更为严重。

（一）烧（烫）伤分度

1。一度烧（烫）伤：仅表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛，没有水泡。

2。二度烧（烫）伤：伤及真皮，疼痛剧烈，有水泡，泡皮破裂后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，可有轻度瘢痕。

3。三度烧（烫）伤：伤及皮下组织，皮肤痛觉消失、无弹性、干燥、无水泡，小面积创伤遗留疤痕，面积稍大者则需植皮方能愈合。

（二）处理方法

1。对火焰烧伤者，应立即脱去着火的衣服，用冷水冲患处，防止烧伤范围扩大。

2。对酸烧伤者，可用弱碱性溶液如苏打水、肥皂水冲洗；对碱烧伤者，则可用弱酸性溶液如醋酸冲洗。对石灰烧伤者，用干净纱布慢慢擦去石灰颗粒。切忌用水冲洗，因为生石灰与水作用可放出大量热能，加重烧伤。

3。对一度烫伤者，应立即将伤口处浸在凉水中或用冰块敷于伤口处进行“冷却治疗”，30分钟左右能完全止痛。对着衣部位，不要急于脱去衣物，防止脱衣时撕拉揭掉表皮而发生水肿和感染，先用食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）或冷水使伤处冷却20～30分钟，然后剪开衣服，并脱去鞋袜，随后用鸡蛋清、万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，3～5天便可自愈。

4。对二、三度烫烧伤者，可用消毒纱布或干净的毛巾覆盖伤面，注意防止水泡破裂，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，及时送医院治疗。

三、动物咬伤

（一）疯狗咬伤

狂犬唾液及体液中含有大量狂犬病毒（除了患有狂犬病的动物，一些健康的狗和猫等动物也可能携带狂犬病毒）。儿童一旦被咬、抓伤，容易感染病毒。狂犬病毒进入人体后，主要攻击大脑及神经，可导致中枢神经衰竭。狂犬病的潜伏期约1～3个月，潜伏期中感染者无任何症状，也不具传染性。如若发病，致死率接近100%。

1。症状

局部症状：出现红肿、疼痛，严重者可引发淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。