第四节 学前儿童常见传染病（第4页）

1。一般护理

（1）患病期间应卧床休息，保持室内安静，保持室内空气流通。

（2）在患病期间，让患儿吃清淡易消化的食物，多饮水，多吃富含丰富维生素的水果和蔬菜，避免饮食过于油腻，尽量少食海产品。

（3）注意患儿的卫生清洁，如勤换内衣、床单，给其剪短指甲，避免因抓破皮肤引起感染所致的日后留疤，必要时可以给儿童戴上手套。

2。对症护理

（1）发热尤其高热时，应给予物理降温或服用少量退热剂。

（2）皮肤瘙痒时，可使用炉甘石洗剂止痒，必要时可给少量镇静剂，疱疹上涂上甲紫，可使疱疹尽快干燥结痂。

（3）疱疹被挠破时，可涂0。75%碘酒与75%酒精或安尔碘皮肤消毒液，以防继发感染。若无继发细菌感染，则无须应用抗菌药物。

（4）在特殊情况时，如对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗。

（四）预防

1。控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。特别注意长期服用肾上腺皮质激素类药物的患儿，一旦被传染上水痘，可使病情恶化。

2。对与患儿接触者的易感儿童，应严格检疫3周。

3。被患儿的呼吸道飞沫或皮疹疱液污染的空气、被服及用具应采用通风、紫外线曝晒或消毒水擦洗等方法消毒。

4。接种水痘减毒活疫苗；对于免疫缺陷患儿或接受大剂量激素治疗的患儿接触水痘患者，应给予注射特异性免疫球蛋白预防。

五、猩红热

猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。5～15岁的儿童是高发人群，患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免疫力。少数病例在病后出现心、肾、关节等变态反应性疾病。

（一）病因

猩红热患者和带菌者是主要传染源，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，亦可经过受污染的用具、饮食等间接传播。全年均可发病，以冬春季为主。

（二）症状

潜伏期为2～12天，多数为2～5天。起病多急骤，可有发热、咽痛、呕吐等症状，于发病后1～2天出皮疹。

1。轻型

表现为低热或不发热；轻度咽痛；皮疹稀少、颜色淡，常见于腋下及腹股沟处，消退得很快，发病后一周，面部、肢端处有轻微皮肤脱屑，但仍可发生变态反应性并发症。

2。普通型

起病急骤，出现发热、畏冷，体温可达39℃以上。学前儿童可有惊厥、咽痛等症，影响进食。病初起时，舌被白苔，舌**红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，**仍突起，称“杨梅舌”。面部潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，即“口周苍白圈”；咽部和扁桃体显著充血，可有脓性分泌物；颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛感。在腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹较为密集，颜色深红，疹间有针尖大小出血点，形成深红色横向条带，称为“帕氏线”。疹退后皮肤开始脱屑，约2～4周结束，不遗留色素沉着。

3。中毒型

体温急剧升高至40℃以上，全身中毒症状明显，如惊厥、呕吐、头痛等症。扁桃体多有脓肿性分泌物，可出现坏死、溃疡等症。淋巴结明显肿大，可形成蜂窝炎。严重者会发生败血症、中毒型肝炎及休克等症。

（三）护理

1。一般护理

（1）休息：患儿发热期间应卧床休息，避免外人探视。室内应保持清洁，空气新鲜，每日开窗通风换气。

（2）饮食：应给患儿吃易消化又富有营养的食品，少吃油腻食品，并注意少食多餐；让患儿多饮水和各种果汁，多吃青菜和水果。

（3）卫生：应保持患儿口腔清洁卫生。

2。对症护理

（1）咽痛时，可用生理盐水漱口，有条件的可使用喷雾加湿器，以补充空气中的水分来舒缓喉咙疼痛。

（2）皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免抓伤皮肤，并在皮肤皱褶处，如颌下、腋下、大腿根等处涂止痒粉；后期出现大片脱皮，应使其自行脱落，不可强行撕剥，以免损伤皮肤而继发感染。

（3）密切观察接触者的体温，检疫期间若出现扁桃体炎、咽炎等，应尽早用抗生素治疗。首选青霉素，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。

（四）预防

1。本病流行期间，避免儿童到公共场所活动。