第二节 焦虑症（第2页）

（二）心理特征

急性焦虑症患者经常感到有一种说不出的内心紧张、焦虑、感到恐惧和难以忍受的不适感，似乎预感到某种不幸，感到“心脏要跳出来”，胸痛或不适，有“喉头堵塞”或“透不过气”，马上就要死亡、窒息之感。慢性焦虑症患者常有恐惧性预感、终日紧张、心烦意乱、坐卧不宁、预感到自己和他人的不幸。对自己的健康忧虑重重，对躯体的微小不适都过分敏感。因而产生疑病观念，注意力难以集中以致工作困难。对以上的症状，患者有充分自知力，迫切要求治疗。

三、心理测验与诊断

MMPI测验结果提示，抑郁、疑病、偏执量表分增高。SCL-90显示，焦虑、忧郁、强迫症状分高。焦虑自评量表（SAS）显示，总分增高。临床诊断依据CCMD-2（中国精神疾病分类与诊断标准）。

四、心理治疗

（一）支持疗法

支持疗法是对患者给予指导、保证、劝解、疏导和调整环境等，控制和恢复对环境的适应平衡。

（二）行为疗法

系统脱敏疗法或称交互抑制疗法治疗焦虑症效果较好。另外，有规律的松弛训练，如绘画、种花、听音乐，与认知疗法相结合也有较好的疗效。

（三）催眠疗法

通过该疗法了解分析产生焦虑的原因，可以改善患者焦虑、恐惧的情绪及躯体症状。

暗示语如下：“你的疾病的主要症状是焦虑情绪，催眠治疗有特效，现在你体验到紧张已消失，焦虑已不存在了，你自由自在地享受着催眠给你带来的轻松感，你不再紧张焦虑了。现在你体验一下吧！”让病人体验一下后再询问：“现在你已体验到很轻松、无紧张焦虑了，是吗？请回答我！”此时患者会点头示意或低声回答有这种体验，说明暗示已起作用。乘此机会再暗示：“是的，你已轻松了，紧张焦虑正消失，对今天的治疗会感到十分满意，醒后你仍然保持良好的愉快的情绪。随着情绪的好转，你多梦易醒的失眠症也会消除，从今以后你每晚都能迅速入睡，半夜不会醒来，也无梦境干扰。你能享受催眠的快感，第二天醒来后能感到体力和精力都得到恢复，今后不必担心失眠和焦虑了。”“通过今天的治疗已证实你的疾病能迅速恢复，现在已经恢复了。”“疾病恢复的原因是你能认识到产生焦虑的根源，焦虑是不必要的。”

经数次催眠后，患者焦虑情绪减轻以至消失，失眠症状好转。在此基础上，以后的催眠可针对其他症状治疗。暗示语：“你的焦虑已经消失，睡眠也改善，经过这次催眠，情绪会更加愉快，睡眠更香更甜，记忆也随之恢复，头痛也治愈了。从今天起你能像以往一样正常地生活。”疾病痊愈后应继续巩固催眠1～2次，以提高其认知能力和应激能力，预防复发。

（四）药物治疗

用于抗焦虑的药物主要分四大类：①苯二氮卓类，此类药物有安定、氯氮、奥沙西泮、硝西泮、氟西泮等。②氨甲酸酯类，如甲丙氨酯、卡立普多等。③二苯甲烷类，如定泰乐。④其他类，如氯美扎酮、谷维素。谷维素主要是调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神、神经失调症，不仅能改善焦虑状态，对焦虑形成的失眠也有较好的作用。选择药物一定在精神科医生的指导下服用。

五、心理护理与预防

（一）心理护理

首先，要与患者建立良好的人际关系，给患者以心理、生活上的关怀和帮助，满足其正当的心理需求，维护其静逸的心境。其次，要帮助患者形成对该病的正确认知，指出本病预后良好，消除对该病的神秘感和恐惧感，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合心理治疗。

（二）预防

首先，要帮助患者自觉进行性格的自我塑造，改变性格结构中的不良成分，注意情绪的自我调控。其次，要对患者进行人际交往技能的应对性训练，提高适应社会的能力，减轻社会应激压力，以降低焦虑、恐惧等负性情绪。