第六节 癔症（第2页）

1。情感爆发

患者突然哭笑不止，撞头、咬衣物、扯头发、捶胸顿足、满地打滚。常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。发作时间的长短常受周围人的言语和神态的影响。

2。心因性遗忘

表现为选择遗忘，遗忘与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历。

3。神游症

患者突然离开他原先的活动，外出漫游，可历时数日。

4。意识范围缩小

出现朦胧、昏睡、强直性发作“神鬼附体”等。

5。双重人格或多重人格

患者在不同时间内以两种或更多的身份出现，而每一身份都有他的独特人格，并决定各自行为的性质和态度。

三、心理测验与诊断

MMPI测验可见癔症、抑郁、疑病、偏执量表分增高。EPQ个性测验显示神经质量表分明显升高。SCL-90评定量表可显示焦虑、忧郁、躯体化评定分较高。依据CCMD-2（中国精神疾病分类与诊断标准）作出临床明确诊断。

四、心理治疗

（一）心理治疗

1。暗示疗法

常用言语暗示。应用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者。治疗前应使患者对治疗有信心。治疗过程中避免周围人的负面影响。

2。催眠疗法

癔症患者受暗示性强、可催眠性高，催眠治疗效果好。可使用言语催眠和药物催眠。言语催眠需经专门训练。药物催眠可用25%硫喷妥纳作缓慢静脉注射，使患者进入催眠状态，此时结合言语暗示效果最好。如果为癔症性遗忘，催眠状态下可诱导患者将遗忘的事一一回忆起来。在催眠状态下，通过揭示矛盾，暴露隐私，发泄欲望，并且加以解释和疏导，能获得较好的效果。癔症催眠治疗的步骤是：①改善情绪，消除胸闷气阻等躯体不适感。②了解发作诱因及真正的心理问题，进行解释和疏导。③针对症状采用催眠暗示治疗。④纠正患者不良性格倾向，巩固疗效。⑤帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

3。开展集体与个别相结合的认知疗法

通过说服、教育、保证等方法，帮助患者提高认知水平，增强适应能力。另外要注意做好亲属和周围人的工作，以消除或减少心理刺激。

（二）药物的辅助治疗

临床多采用镇静药物、针灸等方法以控制症状，对缓解病情十分有效。药物一般可用硝西泮10mg，每晚一次。极度躁动者可给予氟哌啶醇5mg肌注，一日二次。

五、心理护理

第一，要帮助患者提高认知，正确对待疾病，建立良好的人际关系。第二，患者较敏感，易受暗示。要采取有效措施，排除激惹因素，稳定患者情绪，以免复发。第三，癔症发作时，注意保护患者，避免众人围观，滥施同情，乱发议论，以免加剧病情。第四，病情缓解时，鼓励患者积极参加工作和娱乐活动，培养集体观念。第五，对患者家属宣讲疾病知识，使其了解疾病特点，密切配合治疗与护理，从而端正对患者的态度，防止疾病复发。