第三节 诊小儿病 观其动（第2页）

位置：拇指桡侧，指尖到指根。

操作：从拇指指端向指根方向做直推。

作用：消积食，清脾火。

图7清脾土

2。清心火

位置：在手掌侧的腕横纹正中。

操作：以手指按压大陵穴，连续按压或一压一放。

作用：除烦安神。

图8清心火

3。清天河水（见图1）

4。捣小天心

位置：在大小鱼际交接处凹陷中。

操作：用食指或中指屈曲捣之。

作用：安神镇惊，清热明目。

图9捣小天心

宝妈平时在照看孩子时，要注意观察孩子细微的变化，及时调理干预，防患于未然，做到未病先除。

中医认为，舌为心之苗，脾开窍于口；若心脾有热，易循经上炎而发生吐舌、弄舌的情况，其诱因为心脾积热。若发现早，及时治疗，则疗效很好。另外，吐舌、弄舌还往往是惊风的先兆症状，因热盛生风，肝风内动故有吐舌、弄舌之“风象”先露，医者应当引起警惕。若重病后出现吐舌、弄舌，则为心脾亏损、气血衰败的危象。

至于先天痴呆的小儿，也有相似的表现，但不属本病范畴。

随着孩子慢慢长大，如果有心脾积热可能就以“小儿口疮”的形式发泄出来，主要病变部位还是在心与脾。

小儿口疮是以口颊、唇舌、齿龈、上颚等处出现溃疡为特征的口腔疾患。发病时口腔出现单一或多个溃疡面，伴有不同程度的疼痛等多种全身症状。舌为心之官，心脉通于舌上，脾开窍于口，脾络通于口，肾脉循喉咙连舌本，胃经循颊络齿龈，故无论外感、内伤，凡化热、化火者，均可循经上炎，熏蒸口舌而发口疮。加上婴幼儿血少气弱，黏膜柔嫩，不耐邪热熏灼，或久病体虚等本身的原因，以及因调护不当感受风热之邪，或喂养不当恣食膏粱厚味，过食辛辣刺激之物等外在原因，都可引发小儿口疮。病机主要为心脾积热。

中医虽有多种治疗小儿口疮的方法，按照类别来分，无外乎内治法与外治法两种。

内治法主要四诊合参，以脏腑、虚实辨证为纲，结合理法方药，对症下药。其治法有：

（1）疏风散热法：用于治疗外邪引触伏火上扰所致的急性口疮。

（2）清心泻热法：用于治疗心火上炎、上攻苗窍所致的急性口疮，其代表方是凉膈散和导赤散。

（3）消积导滞法：用于治疗食积郁热、上蒸口舌所形成的急性口疮，其代表方是泻黄散。

（4）平肝泻火法：治疗因外感湿热之后，毒邪内扰肝经，肝火挟毒循经上入口中的急性口疮。

外治法包括敷药、推拿、针灸等，方法多样，疗效良好。实际上多采用小儿推拿，用泻法以泻心脾之热，促进口疮愈合。

采用推拿治疗幼儿口疮：以滑石粉为介质，清脾土：拇指伸直，在拇指面上由指尖直推向指根，5分钟。（见图7）

清心火：以手指按压大陵穴（在手掌侧的腕横纹正中），连续按压或一压一放8分钟，根据不同兼证增加对症的推拿治疗。（见图8）

如实证加清天河水（见图1）5分钟，虚证加推补肾水（见下图）。补肾水：以手指按压太溪穴（足内踝与跟腱之间的凹陷处），连续按压、或一压一放5分钟，每天1次。

图10补肾水

[1]鼻针疗法探讨。赵宏岩等。中国中医药信息杂志。1998（09）:52-53。