雷区一 发热就用退烧药（第1页）

雷区一：发热就用退烧药

宝妈带娃，不怕苦不怕累，就怕宝宝烧不退。

宝宝一发烧，大多宝妈宝爸本能想到的第一件事就是退烧，退烧当然非退烧药莫属。但很多宝妈宝爸对退烧药的认知不足，甚至就没有什么认知。往往这样的家长胆儿都大，加上心急如焚，恨不得马上用药，只要能退烧什么药都敢用。不错，退烧药确实能退烧，但家长们不知道的是，退烧药只能退烧，不能治病。

发烧只是某种疾病表现出来的症状，很多病都会引起发烧，光退烧不祛除病因，发烧是治不好的，这就是为什么说退烧药不治病。有经验的宝妈可能知道，退烧药确实能把烧退下去，如果不去治孩子的病，4～5个小时后孩子的体温还会高起来，有时候甚至烧得更厉害了！

发烧是身体对病毒或细菌入侵产生的一种应激反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长。所以，不能因孩子一发热就用退烧药，正确的做法是：当宝宝体温低于38℃，精神状态好，没有表现出不舒服，不必急着用退烧药，特别是没有明确诊断之前，盲目退烧会掩盖病情，干扰对病情的诊断。

当宝宝体温超过38。5℃，精神萎靡，烦躁不安，表情痛苦，这种情况下退烧药就可以“上场”了；当宝宝体温超过39℃，必须立即使用退烧药，否则容易诱发高热惊厥。有高热惊厥史的宝宝，在体温38℃时就可以预先用退烧药。

切记：退烧药只退烧不治病！用退烧药只能使体温下降，而对发烧的病因没有任何作用。体温下降能让宝宝感到舒服一些，没必要非降到正常体温。

最好的办法还是要找到发烧的原因，比如宝宝是受寒了还是受风了，是穿太多焐出汗后着凉了，还是吃多了不消化有食积了，加上吹风受凉等。高明的医者一定会先搞清楚宝宝的病因，然后针对不同病因用不同的药物进行治疗。

以下是一岁宝宝的案例，高烧38。9℃，用了退烧药，烧退又起来，最后针对病因——食积后受凉，停了退烧药后，用了两种中成药治愈。从宝宝第一次用中成药到退烧不到20小时，而且没有反复。可见，宝宝不用退烧药，用中成药对因治疗一样退烧，不仅治标，而且治本。只是，要达到标本兼治的效果，需要专业人士进行中医诊断，并选择适合的中成药，难度系数很大，一般父母不要擅自用中成药。

案例一：一岁男宝，高烧不退

问诊时间：2015年5月31日

自行用药：对乙酰氨基酚

建议用药：小儿清感灵片、导赤丸

◆诊疗概述

2015年六一期间，我的学生微信求助，一岁宝宝持续高烧一天，38。9℃，用了一次退烧药——对乙酰氨基酚（俗称扑热息痛）后，确实汗出烧退，但第二天早上又开始高热，学生不知所措后求助于我。细问得知，患儿有鼻流清涕、手足心热、小便黄等症状，两天没大便。当即让拍了张舌相的照片：舌红无苔。根据这些代述症状和体征，我建议了两种中成药：小儿清感灵片、导赤丸。先用小儿清感灵片，溶于水服下，晚上再加服导赤丸，并告诉学生，如果宝宝出汗以后退烧了，小儿清感灵就停掉，要“中病即止”——达到疗效就停药，不要再用。结果，小儿清感灵刚用一次，不到3小时宝宝就排便了，也出汗了，烧也退了一些（37。5℃以下），然而晚上又有点高（38℃），按所嘱加上了导赤丸。第二天患儿一早排便后，小宝体温就接近正常了（36。9℃），当天晚上完全恢复正常。

◆诊疗思考

真正治病是要去除致病的因素。去除病因首先要找到病因，但病因不是病症，看不见摸不着。如果没有扎实的医学知识和丰富的临床经验，一般医者是很难具备透过现象（病症）看本质（病因）的能力的，按照教科书和指南治病，更无法企及这样的高度。

◆治疗心路

治病用药先诊断，找到病因。这个宝宝的病因是什么，症状摆在那里：高热、流清鼻涕、手心脚心热、小便黄、两天没大便、舌红无苔，造成这些症状的原因会是什么？显然，流清鼻涕表明孩子受了凉，五月底的天气还是偏凉，小儿体质偏热，室内外温差大，孩子受风受凉是可能的；另外，小儿肠胃功能尚未发育完全，容易消化不良，天长日久易产生积食积热。两天没大便说明孩子体内有废物没排出，吃的不消化，出现食积了；而高热、手心脚心热、小便黄、舌红无苔，这些都表明孩子体内有热。显然，孩子因消化不良，体内产生郁热，加上受凉则火上浇油，出现发烧而至高热。

可以想象，宝宝受凉后皮下血管收缩，体表散热减少，体内的积热不能透过体表散出，像焖烧锅一样内大热外小热。这时必须把焖烧锅的盖子打开，让热往外散。退烧药只能退烧，解决不了这么复杂的“闷热”问题，必须有对复杂生物体多维度解救的办法才行。现代医学的理论基础源自工业革命以来的机械论，是科学的线性思维，即发烧就用退烧药，头痛就给止痛药，血压高用降压药，感染用抗感染药。线性思维是一种二维思维方式，一般不会考虑其他维度的影响，比如人体为什么发烧、头痛，以及不同体质的人对发烧、头痛和感染的反应有什么不同，这些都需要多维度的思维，遗憾的是现代医学还没有达到这个高度。

所幸的是，中医对产生疾病的环境因素和病人的生理病理因素都有考虑，而非单单看到发烧的温度高低。中医认为，疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如气候时令、地理环境、体质强弱、年龄大小、饮食起居等。所以，中医的治疗是要考虑天气、地理、病人三个因素以及三者之间的关系，辨证清楚以后再制定相适宜的治疗方法，即三因制宜——因人、因时、因地论治。这是中医整体观念的体现，也是中医的高明之处。我之所以建议两种中成药，就是基于中医多维度的立体思维和整体思维。

因宝宝流清鼻涕，说明有表寒——需解表散寒，又小便黄、大便秘，说明有内热——需清里透热，选择用小儿清感灵片，正可用其羌活、荆芥穗防风解表祛风，利用黄芩、牛黄、地黄清热凉血，白芷散寒解表，苍术燥湿，葛根解肌，杏仁祛痰，最终达到透表清热、发汗解肌的疗效。

果然，宝宝用了一次药就出汗退热了，用四次药后体温就基本正常了。小儿寒郁则肤热，加上脾胃发育不成熟，食积导致内热，所以加上导赤丸以清内热、降心火、利小便、通大便。

通便可导热下行，解表则给热邪以出路，这样内外双解，起到釜底抽薪的作用，保证宝宝脏腑通畅，想再发烧都难。故治病求本，去除病因是关键，一味地退烧不是治病，也治不了病。

微信纪实

2015-5-31

孩子还烧吗？

烧！昨晚总是烧到38。9℃，我给她吃了一次退烧药，后来早上4点多不烧了，8点又烧了，这会儿38。6℃了，是不是要出疹子啊？

把从开始发病到现在的病情、体温变化、用药情况写给我，再照张舌苔照片给我。

好，我现在去照，她不配合。

大便每天都有吗？小便黄不黄？

昨天没大便，小便有点黄。

没关系，哭的时候再照，有没有吐，或者要吐吐不出来？