第一节 诊小儿病 察其色（第1页）
第一节诊小儿病：察其色
《素问·阴阳应象大论篇》记载：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”其中，“察色”包括看眼色、看脸色。古人早就发现眼色和脸色与疾病的关系，并总结得精辟入微，如：
看眼色：目青者肝热，目赤者心热，目黄者脾热，目无光者肾虚；
看脸色：面青者惊风，面赤者火热，面黄者伤食，面白者虚寒，面黑者痛，多是恶候。
一、五色应五脏
我们每个人的脸色都有三层色系，即主色系、客色系和病色系。
所谓主色系，完全由基因决定，它决定的是人种肤色，是人一生—世不变的肤色，所以主色系将这个世界分成了白种人、黄种人、黑人。
所谓客色系，则由基因与环境因素共同决定，如气候、饮食、情绪变化、运动、工作环境等导致的脸色变化。比如运动后脸会泛红，寒冷的冬季脸会显得苍白，长期在户外工作肤色会变黑等，这些也都属于健康范畴。如中国人在黄肤色的基础上，还是有人会偏黑、偏白或偏黄，这是正常的。
“红黄隐隐、明润含蓄”是对中国人健康肤色的最佳描述。“红黄隐隐”代表颧骨的红色明显，围绕颧骨的则是黄色，两种颜色隐约交替，没有明显的界线；明代表“明亮”，润代表“润泽”，含蓄就是夹有血色，这就是健康的黄色。
如果按照“红黄隐隐、明润含蓄”来判断，现在拥有健康脸色的人实在不多所谓病色系，是指人在生病时候出现的肤色，如常说的面露病色。病色中的红、黄、白、黑、青五色，分别对应着不同的身体疾患。
人在生病的时候，脸色可能会出现没有光泽的红、黄、白、黑、青五种肤色变化，都是不健康的。如脸色通红、潮红或暗红，就是病红色；脸色蜡黄或焦黄，就是病黄色；脸色苍白、煞白或惨白，就是病白色；脸色枯萎或憔悴，就是病黑色；脸色铁青，就是病青色。不同的病色，对应不同的病理生理状态。
红色：如通红、潮红、暗红。潮红为阴虚的表现，五心烦热，阴虚上火，颧骨发红；通红多为有实火，即所谓的上火；
黄色：如蜡黄、焦黄，脾虚的表现；
白色：如苍白、煞白、惨白，这些白色没有光泽，不夹杂血色，气虚的表现；
黑色：枯萎、憔悴，肾虚的表现，如黑眼圈；
青色：铁青，气滞血瘀的表现。
中国传统文化的核心是天人合一，集中体现在“道法自然”的认知中，即人与自然相应、天道与人道相通，认为人道当效法天道，所以《道德经》有“人法地，地法天，天法道，道法自然”之说。道法自然的本质就是人法自然，强调万物包括人是自然造化的结果，所以人要顺应自然，要与天地和谐共处。故有了中医的天人相应观，认为“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五味、五时也”，并构建五色定五脏的理论和方法，即《黄帝内经·灵枢》“以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”的五色诊。同时强调人之命为天地所生，与四时相应，即《黄帝内经·素问》所说的“人以天地之气生，四时之法成”。所以，运用五色诊察面色，还需考虑因季节影响所致的面色变化。
中医在面部望诊中强调五色分类，即青色、赤色、黄色、白色、黑色。
五色诊中，病色的判断以五脏特性为纲，即：
青色内应于肝，为肝胆之色。肝色青，因为肝主疏泄，调畅气机，以维持血液的畅行。脸色发青说明肝脏的这些功能受阻，有经验的中医就大概知道了，可能与寒证、痛证、气滞、血瘀或小儿惊风有关。临**往往也表现为两胁疼痛，耳鸣耳聋，心神不宁，易怒等症。
现代科学认为，肝脏的生理功能主要有分泌、排泄胆汁、合成相关蛋白和凝血因子、代谢体内外有害物质（包括维生素代谢、激素代谢、药物代谢）等。其供血丰富，保证了机体气机顺畅，故有疏泄气机、调畅气血的作用。若其功能受损，则可能导致气血运行不畅，甚至气血瘀滞于血管内，从而呈现面青色。所以，脸色发青，多半肝郁，或有阴寒内盛，或是血行不畅；如果是青里带黑，多是肝肾同病，常见于肝硬化，平时应酬多、酒场多的人更要注意。
赤色内应于心，为心与小肠之色，即心色赤，因为心主血脉。脸色发红说明心脏的功能出问题了，有经验的中医大概就知道了，可能与热证有关，临**往往也表现为胸中不适、疼痛、胁胀痛或下肢水肿等。
现代科学认为，心脏的主要功能是推动血液循环，保证血液能运行至身体各个脏器，以供应氧和各种营养物质（如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等），并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。若心火亢盛（营养物或代谢物过盛），气血易上盈面部，则表现为赤色；若心血不足（营养不足），血不能上荣于面，会导致面色偏白（如贫血）。中医早就意识到，心除主血外，还藏神，若心不藏神，则可见面色无华。现代医学也证实，心脏能够分泌心钠素、脑钠素等生物活性物质，影响人的心神。
黄色内应于脾，为脾胃之色，即脾色黄，因为脾主运化、主统血。脸色发黄说明脾虚而运化无力，有经验的中医大概就知道了，可能与虚证和湿证有关，临**往往也表现为身体沉重、肌肉萎缩、饮食不化、脘腹胀满等。
脸色发黄，多半脾虚，因为脾为后天之本，脾虚时没有充足的气血濡养面部，则表现为萎黄。中医的脾与西医的脾完全不同，不是一个脏器。所以，这里不能用西医脾的相关功能来解释中医脾。
白色内应于肺，为肺与大肠之色，即肺色白，因为肺朝百脉，主气司呼吸。脸色发白说明肺脏失职，血脉无法充盈，则易造成气血两虚，无法充盈于面部，面色表现为白色。有经验的中医大概会知道，可能与寒证、虚证、脱血和夺气有关，临**往往也表现为咳嗽、气喘、肩背痛、出汗及肠鸣泄泻等。
黑色内应于肾，为肾与**之色，即肾色黑，因为肾主藏精、主水。脸色发黑说明肾阳亏虚，有经验的中医大概会知道，可能与肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血有关。临**往往也表现为肢体水肿、盗汗、怕风及小便不利等。
二、宝妈如何看宝宝脸色行事
俗话说：出门看天色，进门看脸色。放在家里，最愿意看的当属自家宝贝的脸色。除此之外，谁的脸色都不愿意看。太平无事的时候，脸色其实也可看可不看，一旦有个头痛脑热的，宝宝的脸色会变，这时候就必须看。如果会看脸色，就会知道孩子可能着凉了、受风了、吃多了、穿少了、动多了或是睡少了。因为宝宝的脸色是健康的晴雨表，会看脸色就可以预知宝宝有病无病。