第三部分 治病的根本合理用药（第1页）

第三部分　治病的根本——合理用药

第十四章　常见药物也要谨慎选择，适量服用

为什么小剂量阿司匹林是“神药”？

得过缺血性心脑血管疾病的人，像心肌梗死、脑梗死，如果没有阿司匹林的禁忌证，就需终身服用阿司匹林。40～70岁的人，如果已有10年的心脑血管疾病病史，那么预期风险≥10%，而且有相关的危险因素，比如血压、血糖、血脂等控制得差，经过医生评估可能也需服用阿司匹林。

因此阿司匹林也被很多人奉为“神药”。阿司匹林是第一个被发现的非甾体类抗炎药，抗炎止痛是阿司匹林最原始的作用之一，可以用于暂时缓解如头痛、牙痛、关节痛、风湿病等轻中度疼痛。同时，阿司匹林也是一种退烧药，感冒发热可以使用阿司匹林泡腾片来缓解症状。

再来说说阿司匹林为什么可以预防、治疗缺血性心脑血管疾病。在高血压、高脂血症等危险因素的作用下，血管壁上会长出斑块，如果发生斑块脱落或破裂，身体就会立即启动应急机制，“召集”血小板聚集在此处。

虽然血小板聚集是为了止血，却好心帮倒忙，聚集的血小板和其他物质形成血栓，进而堵塞血管，导致心肌梗死、脑梗死这样的缺血性心脑血管疾病的发生。

小剂量的阿司匹林可以抑制血小板的聚集，所以有风险因素的患者服用阿司匹林，可以预防、治疗心肌梗死、脑梗死等缺血性心脑血管疾病。

当然，药物是用来治病的，即使是所谓的“神药”，也不要随意吃、随意停，一定要经过医生的综合评估后再用药或者停药。

如果吃完阿司匹林后，出现皮下出血、瘀斑，或出现牙龈出血等情况，建议由医生评估情况，然后决定是否需要减少药物剂量或者停药。

另外，在出现皮下出血或瘀斑情况后，将阿司匹林的用药时间改为隔一天一次的做法是不对的。因为阿司匹林的代谢决定了它必须每天服用，才能达到比较有效的血药浓度，起到抗血小板聚集的作用。如果隔一天吃一次，那它的血药浓度就在波动的情况之下，难以起到服药作用。

所以如果出现了出血情况，就去找医生评估一下，不要自己把用药的时间调整为隔一天一次。

如何减少阿司匹林的副作用？

阿司匹林的作用十分广泛，但它的副作用也不少，人们对它又爱又恨。阿司匹林的常见副作用就是胃肠道的刺激、过敏反应、出血，出血包括牙龈出血、皮下出血、消化道出血等。怎么去降低这些副作用呢？下面几点可以供大家参考。

掌握适应证。不是人人都需要吃阿司匹林。有病治病，无病防身的想法是错误的。

掌握好剂量。预防心脑血管疾病，抗血小板聚集，常用剂量是75～100毫克，不要自己随意增加剂量。

选择合适的剂型。如果胃肠道功能不好，建议吃肠溶片。

选择合适的时机去吃。如果患者有幽门螺杆菌感染、胃肠道疾病，就需要先经过治疗，确定没有禁忌以后再吃。

预防性用药。如果有相关性疾病或者高危因素，确实需要吃阿司匹林，但又有像消化道出血之类的不良反应等高危因素，可以预防性地应用一些药物，比如抑酸剂。

随诊。药物吃进去后并不代表患者身体已经无大碍，还要定期复查复诊，检查是否需要减少剂量，或者调整药物。

在这里，我进行药物科普的目的不是让大家吃药，而是让有某些疾病、必须吃药的患者清楚明白药物的吃法，吃得合理、正确。

生活中也有很多人难以分清阿司匹林和阿莫西林，认为这两者是有某种关联的。其实它们是完全不同的两种药。

阿司匹林是非甾体抗炎药，小剂量的应用可以抑制血小板的聚集，广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗。中等剂量的阿司匹林可以解热镇痛。大剂量的阿司匹林可以用于治疗与风湿性相关的疾病。

而阿莫西林是一种抗生素，用于治疗由于敏感细菌引起的肺炎、泌尿系统的感染等。虽然它们都姓“阿”，名字中也都有“林”字，但它们是完全不同的两种药物。

中西联用感冒药，小心药物过量

感冒时很多人都有过中西感冒药联用的经历。比如服用感冒灵、复方感冒灵、VC银翘片这类的中成药，觉得症状减轻不明显，又服用西药，如果这样服药就需要注意药物过量的问题。

其原因是上段提到的中成药都含有对乙酰氨基酚，而西药的抗感冒药的成分也是对乙酰氨基酚，如果恰好吃的这两种感冒药成分相同，可能会造成服用药物过量的后果。而对乙酰氨基酚的过量对肝脏有一定的损伤。