第十一章 特殊情况用对急救方法大患变小患（第1页）

第十一章　特殊情况用对急救方法，“大患”变“小患”

婴幼儿高热惊厥怎么急救？

高热惊厥又称热性惊厥，是婴儿、儿童最常见的惊厥，有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向，多见于6月龄至5岁的孩童，通常发生于发热24小时内。

高热惊厥在发病前一般没有征兆，患儿会突然出现双眼上翻、口唇发绀、四肢僵直、全身或局部肢体抖动现象，可伴有意识丧失，一般3～5分钟后自行缓解，测量体温常在38。5℃以上，抽搐的严重程度并不与体温成正比。

高热惊厥确切的发病机制并不明确，主要与患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素的相互作用有关。引起发热的常见病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等，病毒感染是主要原因。

患儿高热惊厥的正确处理方法如下。

把患儿放在平坦、柔软、安全的床面，远离床边，防止发作过程中被尖锐物品碰伤或者坠床摔伤。

侧卧或平卧头偏向一侧，头稍微后仰，解开患儿的衣领，保持呼吸道通畅。用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

不要使患儿受到疼痛刺激，不要按压或摇晃患儿，不要强行固定抽搐的肢体，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

发作期间，不要强行喂药、喂水，防止误吸、窒息。发作缓解后，若患儿意识清楚，可以口服退烧药物，降低体温。

即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。

患儿持续抽搐5～10分钟不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较严重，应赶紧拨打120急救电话去医院就诊。

就医途中，侧抱患儿或者让其在安全位置侧卧，保持气道通畅，不要将患儿紧抱或者紧紧包裹。

在儿科急诊，能见到不少高热惊厥的患儿，因为咬到舌头而出现大问题的非常少见。通常患儿在抽搐的第一下，没咬到舌头就没咬到，咬到了，舌头也会一下缩回去，抽搐过程中不会反复地去咬。不要为了放筷子、放手指头去硬撬患儿的牙，因为这样可能会撬掉患儿的牙，撬坏牙龈，还有可能阻塞气道。

有没有什么预防措施？

注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。注意合理的饮食搭配，适当运动锻炼，增强孩子身体素质。

常备退烧药，注意孩子的体温，及时服用退烧药物，防止体温过高或者过快升高。

如有高热惊厥的家族史和既往发病史的孩子，更需要多注意。

老人倒地，当心好心办坏事

发现老人倒地，很多人的第一反应是将老人扶起。作为一名医生，站在医学的角度上，建议大家不要贸然行动，而是要先判断老人的意识，可以拍拍他的肩膀，呼唤他，看看是否有回应。这时一般会发生以下6种情况，针对每种不同的情况，可以采取不同的处理措施。

第一种，如果无法叫醒老人，用5～10秒的时间看看老人是否有胸部的呼吸起伏动作，如果没有则判断心跳骤停，就立即开始心肺复苏。

第二种，如果无法叫醒老人，但是呼吸的胸部起伏动作正常，则表明无意识有呼吸，这可能出现了脑血管意外等情况。建议将老人侧卧位摆放，头稍微上仰。如果老人嘴里有呕吐物，帮他清理干净，保持其呼吸的通畅，同时注意为老人做好保暖，并及时拨打120急救电话。

第三种，如果老人意识清楚，可以询问老人身体有没有哪些地方疼，手脚还能不能动，如果某个地方特别疼，就要怀疑是骨折或者有出血的情况。下一步是做简单的包扎和固定，并拨打120急救电话，等待专业人员救援。

第四种，如果老人意识清楚，身子一侧不能动，就有可能是脑血管意外，处理方法可以参考上一种情况，让老人侧卧，做好保暖。

第五种，如果老人意识清楚，但是两条腿不能动，当心可能是脊柱损伤，建议不要轻易搬动患者，赶紧拨打120急救电话，等待专业人员救援。

第六种，在确认老人意识清楚，身体没有不舒服的情况下，可以将老人扶起，就近休息。同时，最好带老人去医院做检查。