第十七章 高血压已不再是老年疾病（第3页）

1．所有无合并症的高血压患者，目标血压＜14090mmHg。

2．高血压伴有已知心脑血管疾病的患者的目标收缩压＜130mmHg。

3．高血压高危患者（心脑血管疾病高危、糖尿病、慢性肾脏病）的目标收缩压＜130mmHg。

此外，高血压的七大用药误区也需要注意，这些错误不能犯。

误区一：凭感觉估计血压高低

血压需测量而并非感觉，没有不适感，并不能说明血压不高，也不等于没有危害。大部分高血压患者没有症状，一旦出现脑梗死、脑出血、心脏病等“感觉”时，已经晚了。

误区二：年轻不能过早服降压药

很多年轻的高血压患者不愿意服药，担心身体会对降压药产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效，这是非常错误且十分危险的观念。降压药不是抗生素，身体不会对其产生“耐药性”。降压药需要加量或者联用时，并非身体耐药，而是危险因素控制不佳，血压比原来更高。

血压控制得越早，越可以有效地预防对心、脑、肾的损害。高血压可能要吃一辈子降压药，但如果不吃，可能没有一辈子。我在ICU常看到年轻的高血压患者，出现脑出血、主动脉夹层、高血压心脏病、高血压肾病等这些疾病。

误区三：降压药伤肝伤肾

对器官有损伤的是高血压，不是降压药。所有降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压对身体的损害，并非每位患者在用药后都会产生不良反应，有些服用了数十年降压药，还在世的人到处都是。

误区四：开始不能用“好药”

没有所谓的“好药”，只有最合适的药。优先选择长效降压药物，一天服用一次，可以有效控制全天血压。普利类、沙坦类、地平类、洛尔类、利尿剂等类型的降压药都有自己的优缺点，可以请医生帮忙选择适合自己的降压药，不要根据他人服用的药物来确定自己是否服用某类降压药物。而且降压药的价格在国家集采后，都有所下降。

误区五：血压恢复正常后，隔天吃一次降压药

目前的长效降压药物，也基本是一天服用一次。隔一天服用一次的服药法，会导致血药浓度忽高忽低，造成血压的大幅波动，加剧器官损伤。如果血压控制平稳，则需要调整药物剂量，这时一定要请医生帮忙。

误区六：血压控制不好，增加降压药剂量

一味地增加一类降压药物的剂量，可能会使身体对这类降压药物产生更多的不良反应。如果口服同一种降压药物，血压控制得不好，我们往往会选择联用第二种，这样可以利用药物之间的协同作用，减少不良反应的发生，甚至可以控制一些药物的不良反应。

误区七：服药后万事大吉，不进行定期复查

绝大多数高血压患者需要改变生活习惯，并终身服药、定期检查。即使改变了生活习惯，也不能因为服用降压药就不再检查。定期复查的目的是评价降压药疗效，监测器官功能。如果服用的药不达标，也等于白白服用。

顺便再讲一下，以下几种情况是可以停用降压药物的：

1．出现了低血压，有头晕、晕厥一类的情况发生。

2．通过生活方式的改变，血压已经正常。

3．患上脑梗死、心肌梗死类疾病后血压降低。

4．继发性的高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等原发性疾病得到治疗，血压已正常。

注意：停药以后也要非常密切地去监测血压。

高血压患者运动需注意六点

高血压患者在运动时，需要注意以下六点：

第一，注意气候变化。冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑，季节交替时期注意及时增减衣物。

第二，做好运动的准备活动和放松活动。无论做哪一种运动，都要做好运动前的热身和运动后的放松。

第三，循序渐进，持之以恒。每次运动的运动量要适度，以稍觉疲劳为度，坚持一段时间以后再逐步增加。

第四，运动频率要合适。一天的运动时间控制在30～60分钟，每周3～7次，运动强度最好是停止运动后3～5分钟心率可以恢复到正常状态。

第五，药物与运动相结合。最低药物剂量、最合适的运动强度，相辅相成。

第六，运动方案的确定最好能够征询医生的意见。

另外，还需要遵循三个原则：

第一，运动要以有氧运动为主。宜选择全身性、有节奏、易放松的运动项目，比如说太极拳、慢跑、游泳等运动。

第二，运动频率要根据个人适应性决定。每周3～7次，不要一开始就追求太大强度，要循序渐进，持之以恒。