第二部分 家庭必备的急救常识（第2页）

按压结束后，手再次固定婴儿头部和身体，翻转过来，进行5次拍击，再次固定，反复操作，直到异物排出或者婴儿失去反应。

在施救过程中，如果发现婴儿能发出声音，或者我们看到异物已经排出，就说明施救成功，建议带婴儿到医院查看是否在施救过程中受到了损伤。如果失去反应，说明心跳骤停，这时我们需把婴儿放在硬板上进行心肺复苏。

无反应的气道梗阻患者，可以做人工呼吸吗？

上述几节，详细说明了异物卡喉气道梗阻的急救方法：对于异物卡喉气道完全梗阻且有反应的儿童或成人，实施海姆立克急救法进行急救；对于异物卡喉气道完全梗阻且有反应的婴儿，实施背部拍击与胸部冲击的方法施救。那么，如果上述急救方法无效，患者会因为缺氧出现心跳骤停、无反应、无呼吸时，应如何施救呢？

这时要马上进行心肺复苏，并请求他人拨打120急救电话，再去拿附近的自动体外除颤仪（AED）。将患者顺势平放在平坦且坚硬的地面或**，进行心肺复苏。

进行心肺复苏时，需要先进行30次胸外按压（具体操作请参照心肺复苏章节）。因为每次胸外按压都是对胸廓的冲击，卡住的异物很可能会被冲击出来，被冲出的异物可能会在口腔或咽喉部，所以，胸外按压30次要在人工呼吸前进行。进行30次胸外按压后，再进行2次人工呼吸，在进行人工呼吸前，先要观察患者口腔是否有异物，如果看到口腔有被冲击出的异物，清除异物，检查口腔开放气道后进行2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，以30∶2的比例循环往复。

那么，如果异物没有被清除，可以进行人工呼吸吗？就算没有发现异物，也要进行人工呼吸，因为发生心跳骤停后，这是唯一的急救方法，只要异物周围出现一丝缝隙，能吹进一点气体就是胜利。

人工呼吸会不会把异物吹向气管的更深处？

如果梗塞物是一个很小、很轻的物体，当它阻塞气道时，往往通过咳嗽就可以把异物清除，因为咳嗽是由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学刺激引起的。

具体表现为，先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内气压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，其压力是非常高的。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。如果较小、较轻的梗塞物造成气道完全梗阻，由他人实施海姆立克急救法进行急救时，气道梗阻被解除的概率也会相对较高。

如果异物较大，造成气道完全梗阻，实施海姆立克急救法无法解除梗阻，对于进行腹部冲击也无法解除梗塞的窒息，那么异物可能已经嵌顿到某处，呼吸道（气道）越往下越窄，所以一般不会将异物“吹”向更深处。即使真的能吹向更深处也要吹，因为此时已经没有其他的急救方法。

对于气道完全梗阻的患者，应该立即给予海姆立克急救法进行急救。如果患者无反应，提示心跳骤停，应立即给予心肺复苏，此时不要纠结，只有及时施救才能拯救患者的生命。要记住“先救命，后治病”！

鱼刺卡喉如何处理？

相信大家听说过很多种解决鱼刺卡喉的办法，我们来一一分析。

第一种，喝醋。有人说喝醋能把鱼刺泡软，是真的吗？把一根鱼刺放在醋里面泡很长时间，也许只能泡软一点，但在鱼刺卡喉的实际操作中，喝下去的醋无法一直停留在喉咙里泡着鱼刺，自然也就无法把鱼刺泡软，所以喝醋并没有用。

第二种，吃馒头或者吃别的东西把鱼刺咽下去。仔细想一想，从喉咙到胃，还有很长的一段食道，在胃液消化鱼刺之前，很有可能会刺到甚至刺破食道。

第三种，大口喝水。鱼刺卡喉后，不要不停地饮用开水或者汤，因为咽喉里已经卡了鱼刺，再不停地做吞咽动作，很容易引起鱼刺位移，甚至导致鱼刺卡得更深，对人体造成的危害性更大。

第四种，手指抠挖。鱼刺卡在喉咙里，如果张嘴不能清晰地看到鱼刺，不要盲目使用工具或用手指抠挖喉咙，这样不仅会造成反胃呕吐，也容易让鱼刺卡得更深，导致症状加重。

我曾经接诊过一个被鱼刺刺破食道的患者，在给他拍的增强CT上可以看到，鱼刺已经刺穿了食道，离大血管的距离很近，经过胸外科、消化科、ICU、麻醉科、血管外科等科室的会诊，进行了全麻手术，使用胃镜把刺在食道上的鱼刺取了出来，还好没有刺破大血管，否则还要介入放置主动脉支架，或者开胸处理，甚至危及生命。

鱼刺卡喉时，正确的做法是：

被鱼刺卡住后，首先要停止进食，可以在别人的帮助下进行检查，张开嘴查看鱼刺卡住的位置。如果位置不深，用肉眼能够看到，就用筷子或者镊子将其取出。也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察自己舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能清晰地看到鱼刺，就可用镊子或筷子夹出。如果看不见鱼刺卡住的位置，比如鱼刺扎得比较隐蔽或者位置在下咽部以下，无法判断扎入的深浅程度，这时就应及时就医。