第六章 人类健康的头号杀手脑卒中（第2页）

脑卒中有脑梗死和脑出血两种情况。

对于脑梗死的患者，急诊可能需要溶栓或者取栓的治疗，而阿司匹林是脑梗死在后续治疗的重要组成部分。

但如果患者是脑出血，服用阿司匹林之后有可能会加重出血情况。阿司匹林说明书上有一条适应证是卒中的二级预防，即可以防止脑梗死的再次复发。如果经过专业医生的判断，有吃阿司匹林的适应证，并且没有禁忌证，用药就会有效果。

在昼夜温差大的季节，脑卒中的发病率会升高，那可不可以冬天吃，到天气暖和了再停掉呢？

如果有高危因素，经过医生的判断，确实需要吃阿司匹林，那就需要一直吃，吃吃停停达不到有效的血液浓度，就起不到阿司匹林所要达到的预防效果。所以，至于要不要吃阿司匹林，吃阿司匹林到底有没有好处，一定要听医生的意见。

阿司匹林的其他功效在下文中会讲到。

治疗脑卒中会留下后遗症吗？

首先，脑卒中是可以临床治愈的，之前也有很多康复出院的案例。

脑卒中发病后，急性期内会出现脑细胞水肿、坏死等一系列的情况，病情也会逐步加重。脑卒中的治疗，是尽最大的努力让疾病的进展速度和高度下降，让更多的神经细胞存活下来。待病情不再进展，所有的生命体征稳定，就意味着已完成了康复治疗的第一关。

不过神经系统受到的损害是不可修复的。虽然身体功能可在后期的康复中得到改善或者代偿，但治疗后至少会留疤，也会留有后遗症。

若后遗症少、病情轻、无明显残疾，则生活可完全自理，只是可能会出现肢体麻木、记忆力衰退等症状。如果稍微严重一点，那么对人体重要功能的影响非常大，生活中就需要家人照顾，同时还会出现遗留症状，常见的有无法做出精细动作，视力、听力受影响，肢体活动差，等等。更严重的，则是卧床不能自理，昏迷甚至死亡。

后遗症的严重程度，取决于神经系统受损的程度和后续的康复锻炼。脑出血出血量少、脑梗死堵的是小血管，受影响的脑组织面积小，如果治疗及时，比如在时间窗内将脑梗死患者送往医院，进行溶栓或者取栓，血管开通后，受影响的脑组织小，后遗症就会较轻。这些问题最重要的是积极预防，控制好或避免出现危险因素。一旦发生问题及时去医院就诊，积极治疗，努力康复，越早进行治疗，康复的概率就越大。

脑卒中患者常见的康复锻炼

虽然脑卒中患者的康复锻炼方式很多，但只是去公园甩胳膊、走路吗？显然不是。

康复的目的是恢复受损功能，这需要根据患者的年龄、功能损害的程度等情况制定康复目标和计划。如果是70多岁的老人患上了脑卒中，那么康复的目标可能就是自理；如果是40岁左右的人患上了脑卒中，那么康复治疗的目标不仅仅是自理，还要争取回到工作岗位。

脑卒中的康复治疗大体分成两部分，一部分是运动功能，另一部分是精细性操作。

康复治疗医生会制订康复计划，包括如何站立、行走，主动和被动的肢体训练，大关节训练、小关节训练、语言功能训练、精细动作训练，等等。一些接受过正规康复训练的患者，从走路便可以判断出康复程度。

康复训练先是进行摆动臀部、大腿的训练。注意，这里说的摆动不是指腿直着画圈行走，因为画圈行走的话，会使关节僵直，关节没有进行运动，恢复起来更为困难。

其实，康复锻炼是在疾病中保存正常脑组织的基础上，重新建立功能的行为。这并非是脑组织重新长好，而更像是重新学习。所以，康复是功能的重塑，并非是脑细胞结构的重塑。这种康复训练在早期一定要有专业的康复医生指导才可以，其他还要靠患者自身不断努力，自我学习，自我锻炼。

当然，这种康复锻炼的前提是患者神志清醒，有认知、学习能力，如果患者一直是昏迷状态，就只能做一些被动锻炼，防止并发症的发生。

因此，康复训练并非我们所想的只是走路、活动肩膀这么简单，还需要专业的指导。只是话虽如此，在发病前，身体健康时去公园甩甩胳膊、走走路，在预防疾病的发生上更为重要。