第五章 心肌梗死别慌急救法有迹可循（第2页）

如果胸痛非常厉害，到了没有办法把这些信息完整表达清楚的地步，可以打给家人，让他们帮忙拨打120急救电话，也可以让家人联系邻居，或者在单元微信群里发消息，看看是否有邻居可以帮忙。

第三件事情，不要乱用药。硝酸甘油、速效救心丸，都只能用于治疗心绞痛，对于绝大多数心肌梗死来说是无效的。如果有心绞痛的病史，但此时无法区分是心绞痛还是心肌梗死，那么在血压不低的情况下，可以试着舌下含服，但要严格按照说明书剂量含服，不要过量、多次服用。

第四件事情，去最近的医院。至于怎么去医院，建议拨打120急救电话。因为胸痛中心是有绿色通道的，120可以启动绿色通道。现在的城市交通环境，自己去医院未必会比120快，而且120的医务人员可以更好地处理紧急情况，比如心跳骤停等。

第五件事情，准备心肺复苏。如果不幸出现心跳骤停，无反应、无呼吸，请立刻进行心肺复苏，关键时刻也可以救命。

面对突然出现的长时间不能缓解的胸痛，能做到这五点就是非常好的家庭自救。

开车时突发胸痛怎么办？

大家都知道心肌梗死很危险，其最典型的症状就是胸痛、胸闷、呼吸困难，严重时会有大汗淋漓、烦躁不安的症状，甚至出现濒死感。如果这些症状持续超过15分钟，就要充分考虑是否是心肌梗死的可能。如果在开车过程中出现这样的症状，我们应该怎么做？

先靠边停车，打开双闪、车门，靠在座椅上。出现头晕、眼前发黑这样血压低的表现，则把座椅放倒躺好，这时候如果车上还有乘客，打电话求援等事情就请其他乘客处理，自己靠在座椅上好好休息。

如果是自己单独开车，出现此类情况时意识较清醒，可以拨打120急救电话求救，等候救援。

如果出现自己已经非常难受，打120描述不清楚状况，那就将车停靠在路边，打开双闪、车门，按响车喇叭。相信一辆开着车门，打着双闪，停在路边不断鸣笛的车辆，肯定会引起路人甚至交警的注意。

综上所述，自救的核心有两个：一个是呼救，一个是休息！

呼救是为了让其他人知道我们出现了心肌梗死的问题，以帮助我们在最短的时间内到达医院。如果真的是心肌梗死，必须尽快开通血管。时间就是心肌，心肌就是生命。任何活动或者情绪的激动都有可能使心肌的耗氧量增加。

之所以会在剧烈运动后感觉心脏怦怦直跳，是因为整个身体的耗氧量增加，我们的心脏需要去做更多的工作，这样才能保证我们身体循环的正常进行。在心肌梗死以后，任何幅度稍微大一点的动作，都有可能会使心脏的耗氧量明显增加，心肌缺血的损伤进一步加重，从而诱发心律失常，甚至出现心脏停跳的症状。

所以，出现心肌梗死以后，休息也是一件非常重要的事情。不要认为休息是在等待死神降临，其实休息有助于保护我们脆弱的心脏，使我们能够有机会获得最有力的救援。

野外或人烟稀少的户外突发心肌梗死如何做？

如果身边有人突发心肌梗死，应尽早拨打“120”急救电话，这是挽救其生命的关键步骤。如果只有一人陪同，可在等待期间尽可能联系1～2位附近的亲属或朋友。

如果患者神志清楚，可让患者保持舒适的体位，坐或者躺都可以，安抚他们焦虑和紧张的情绪。

如果患者出现喘不过来气等心功能不全的症状，要保持端坐体位，以减少回心血量，减轻心脏的负担。

如果患者出现意识丧失、无反应、无呼吸、心跳骤停时，在确认周围环境安全后，应立即将患者转移到平坦处，开始做心肺复苏，并请求他人去附近公共场所查看是否有自动体外除颤仪（AED），并尽快根据情况用AED进行除颤。

心肌梗死时正确用药很重要

有人说突发心肌梗死时胸痛可以在舌下含服硝酸甘油，或者阿司匹林，这种做法正确吗？

硝酸甘油有扩张血管的作用，可以扩张没有完全堵塞的冠状动脉，恢复心脏供血，因而可以用于治疗心绞痛。但是当心肌梗死时，冠状动脉完全闭塞，这个药物就没有任何用武之地了。

那么怎么分清什么是心肌梗死，什么是心绞痛呢？一般来说，心绞痛的疼痛程度要轻一点，可以短时间内得到缓解。而心肌梗死的疼痛程度会更重，往往伴有头晕、恶心、呕吐、冒冷汗等症状。如果没有办法确定当时的胸痛是心绞痛还是心肌梗死，可以含服一片硝酸甘油，如果症状不缓解，那心肌梗死的可能性就非常大。

但是有一点要注意，如果同时出现头晕、烦躁不安、面色苍白等休克症状，则说明可能出现心源性休克，这时再含服硝酸甘油，会使已经降低的血压进一步下降，从而加重病情。

所以，如果有条件还是要在含服硝酸甘油前测量血压。另外，含服硝酸甘油一定要坐着或躺着含，防止因为血压的下降而摔倒。

至于阿司匹林，不建议自行在家服用。因为胸痛有很多原因，其中除了心肌梗死以外，还有可能是主动脉夹层之类的疾病。如果是此类情况，使用阿司匹林会适得其反，造成病情加重。

什么时候吃阿司匹林呢？当医生确定是心肌梗死后，会告诉你要不要吃阿司匹林，或者替格瑞洛，并进行相应的治疗。