第十章 外伤一场突如其来的考试（第3页）

冲：用凉水冲洗，目的是迅速散热、局部降温，减轻烫伤对皮肤和深部组织的伤害，缓解疼痛。可选择直接用自来水冲。

脱：充分冲洗和浸泡后，在冷水中小心地脱去衣物。如果衣服和皮肤粘在一起，无法脱衣，就剪开衣服，或者不脱；千万不要硬脱，因为如果使劲一拽，就可能连带受伤的皮肤一起撕下，那么后果将不堪设想。如果烫伤的地方有戒指、手表等物品，要赶紧拿掉，防止一段时间后因肢体肿胀无法拿下。

盖：将相对干净的布或者保鲜膜轻轻地盖在伤口上，注意不要包得太紧。这样可以防止在送医的过程中，伤口再次受到感染。

送：赶紧送医院，或者等待120的救援。

对于烫伤来说，在家如果能做好这4个字，就是非常好的家庭自救了。

以上内容是发生烫伤后的紧急处理措施，紧急处理后，需依据烫伤情况进行进一步处理。烫伤按照严重程度分为三个等级。

一度烫伤：只有皮肤表皮层受伤，局部轻度红肿疼痛、无水疱。这种程度的烫伤，经过正确的处理能较好地恢复，不会留下太明显的疤痕。

二度烫伤：损伤累及皮肤真皮层，局部红肿、疼痛，有大小不等的水疱。如果是较小的水疱，不要轻易戳破。平时要注意不要让水疱部位与硬物摩擦、碰撞，待水疱自行吸收消失即可。如果是较大的水疱，就应该及时就医，不要自己随便戳破，避免造成进一步的感染。对于已经破损的水疱，也应该及时就医处理。

三度烫伤：损伤涉及皮下组织，脂肪、肌肉、骨骼都可能有不同程度的损伤，并呈现灰色或红褐色。三度烫伤最为严重，此时应该及时就医，千万不能耽搁。如果存在伤口感染，需要在医生的指导下外用抗生素。

意外坠落身体多处损伤这样做

坠落伤就是身体从高处掉下来受到的创伤，如脊髓损伤、脑损伤、骨折及内脏破裂等。坠落伤的症状可以表现为身体剧烈疼痛、呼吸困难、面色苍白、肢体瘫痪甚至昏迷等。多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或者相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到了严重的创伤，即使其中之一单独存在创伤也可能危及生命。

如果我们在生活中碰到坠落伤该怎么办？首先要拨打120急救电话，如果情况复杂，可向120接线员描述清楚患者的情况，请求接线员对下一步处理给出指导性意见。

在等待救护车期间，首先对患者进行快速全面的检查，查看有没有骨折、出血等情况，重点要注意患者的意识和呼吸。

其次，要保持患者呼吸道通畅。需要清除患者口腔内的血凝块、分泌物等，然后解开患者的衣领，如果患者脖颈处没有明显的损伤和疼痛，可以将患者的头稍微后仰，偏向一侧。

如果患者有出血状况，要马上进行压迫止血。如果四肢大血管损伤，出血严重，可以用止血带或者宽布条压迫近心端止血。在使用止血带时要做好标记，注明使用时间。

在搬运和转移患者的过程中，尽量保持患者的颈部和躯干稳定，避免屈伸或扭转。可以三个人在患者身体同一侧，用手平抬，不能一人抬肩一人抬腿。如果患者出现无反应、无呼吸，提示心跳骤停，要立即开展心肺复苏。

高处坠落伤往往会合并两处甚至两处以上的损伤，伤情变化快，死亡发生率高，所以大家一定要在工作和生活中做好防护。

冬天滑倒摔伤如此处理最见效

冬天天冷，衣服穿得多，人们手脚活动不便，如果再遇上雨雪天气，摔倒受伤的情况也是比较多见的。尤其是老年人，很容易摔倒后出现骨折、脑外伤等情况。

我们一旦摔倒，在自己神志清醒的情况下，不要贸然爬起来，而是先简单做个自我检查，感受是否有肢体部位特别疼痛，或有反常活动、肢体不能动等问题。如果没有什么不舒服，可以请周围的人帮忙扶起来，就近休息，最好到医院再做一下检查。

如果有地方特别疼，我们就要考虑有骨折的可能。此时千万不要随意移动，并和救援人员说清楚不要随意地搬动自己。请人拨打120急救电话，如果有出血情况发生，先进行压迫止血，再用木板等硬质物品固定好骨折部位，等待救援，或者送往医院治疗。

如果发现别人摔倒以后昏迷、无反应，建议先用5～10秒时间看看有无胸部的呼吸起伏动作，如果无呼吸，提示心跳骤停，则应立即开始心肺复苏。

如果发现有人摔倒以后昏迷不醒，但是胸部的呼吸起伏动作是正常的，说明无反应有呼吸，判断可能是有比较严重的头部外伤。此时不要随意搬动患者，如果患者嘴里有呕吐物，则帮助其清理干净，并保持患者的呼吸通畅，拨打120急救电话，尽快送患者去医院。

针对摔伤以后的局部肿胀，患者要保证休息、抬高患肢。先冷敷，因为冷敷可以控制出血，促进消肿、减轻疼痛。24小时或48小时过后，再进行热敷，可以起到活血化瘀的作用。

冻伤勿要“以冷制冷”

天冷时，手指、脚趾、鼻尖、两耳等部位容易冻伤。症状轻一些，表现为皮肤红肿、痒、灼痛。严重一些会出现水疱，相应部位剧烈疼痛，皮肤感觉异常。更严重的会伤到皮下组织、肌肉，出现坏死等问题。

冻伤了该怎么办呢？首先要做的是脱离寒冷的环境。冻得比较轻的部位不需要进行特别处理，只要不继续挨冻，过几天症状基本就可以消失。如果冻伤严重，需要赶紧拨打120急救电话。

在脱离寒冷环境后，要尽快恢复身体的温度。可以将冻伤部位浸泡在40℃左右的温水中，或者用40℃左右的温水浸湿毛巾后局部热敷，要注意，温度千万不能太高，时间也不要太长。温水可以缓慢地恢复冻伤部位的温度，如果水温过高可能会进一步加重冻伤，水温过低又不能起到应有的效果。

如果没有温水，可以将冻伤的部位置于自身或救护者温暖的身体部位，比如腋窝、腹部或胸部，也可以起到复温的作用。如果没有办法快速地脱离低温环境，有再次冻伤的风险，就先不要进行复温。避免摩擦冻伤的部位，不要用雪搓、冷水泡。冻伤之后最重要的是复温，雪搓、冷水泡并不能让温度恢复，还可能会造成冻伤部位的进一步损伤。当然，也不要用火烤、高温物品复温，防止冻伤后再出现烫伤。

如果患者已经晕倒、昏迷，那么在脱离危险环境后要立即就医；如果患者无反应、无呼吸，提示心跳骤停，脱离危险环境后应立即开始心肺复苏。

平时还是要多参加体育锻炼，提高身体的抗寒能力。冬季户外运动前，要做好保暖措施，保护好易受冻的部位，戴上手套、口罩、耳罩、帽子等，防止冻伤。

蜇伤后的过敏反应不可轻视

蜜蜂性情比较温和，一般不会主动攻击人，只有在受到威胁的时候才会进行殊死一搏。如果被普通的蜜蜂蜇，一般会出现疼痛、红肿、麻木感等症状，大部分人会在几小时内自愈，少数人会有全身中毒的症状。被任何蜂蜇伤后，都有可能会出现过敏反应。而胡蜂（马蜂、黄蜂等的统称）性情凶猛，攻击性和毒性都比蜜蜂强，被胡蜂蜇后，症状会更加严重，蜇伤处会红肿疼痛，还可能会出现头晕、头痛、呕吐、烦躁不安等症状，轻者症状会在数小时或数天内消失，重者会出现全身过敏性反应，甚至危及生命。

被蜂蜇后应如何处理？

第一步，拔除毒刺。检查被蜇伤处是否有毒刺残留，如有，尽快拔除肉眼可见的毒刺。可通过镊子拔，小针挑等方法去除毒刺。

第二步，清洗伤口。如果被蜜蜂蜇，伤口用碱性溶液进行处理，如苏打水、肥皂水洗敷；如果被胡蜂蜇，伤口用酸性溶液如食醋来洗敷。

还要做到及时就医。蜇伤后要密切观察，一旦有过敏表现，或者出现呼吸困难、头痛、呕吐、心悸、胸闷、四肢无力、手脚冰凉、血尿等严重情况，要立即拨打120急救电话或者前往附近医院就医，在120急救车来之前，如果有条件，可以先服用抗过敏药物，或者应用肾上腺素笔在皮下注射肾上腺素。