第一部分 科学减重戒糖（第3页）

血糖——有毒的定时炸弹

像鲍勃一样，变得肥胖能引发II型糖尿病，但这并不是不可避免的。你可以超重，但是没有糖尿病；又或者患了糖尿病，但是没有超重。事实上，一个瘦巴巴的II型糖尿病患者比一个患糖尿病的胖子处境要危险得多。我们会发现，真正的问题并不是你身上有多少脂肪，而是这些脂肪都储存在哪里。如果你的脂肪堆积在错误的地方，那就会导致高血糖，甚至引发所有潜在的并发症，其中包括失去某部分肢体。

当我还是个医学生时，常常在手术中当助手。我说“助手”的意思就是全程拿着牵开器，被主刀医生的玩笑逗得大笑。在手术室里，我见过足够多的喜剧和悲剧。但我参加过的最可悲也最可怕的手术是一次截肢手术。

患者的名字是理查德，他才50岁出头。手术前，我去找他拿病历。我发现他躺在病**，两只脚伸出了床外。“我想尽可能久地感受它们。”这位成功的律师很害怕，但他尽力不表现出来。他是一个爱家的丈夫，一位自豪的父亲。几年前，他发现自己越来越容易累，还变得嗜睡。他去看医生，做了体检，发现自己患了II型糖尿病。

理查德开始吃药，但很快他的病情就发展到需要注射胰岛素了。他没有得到饮食方面的建议，只被告诫说要吃低脂食物，还要吃很多土豆和意大利面。他越来越重。

之后的某一天，他的脚撞到了一把椅子上。撞到的那一侧起了一点水泡，而后它们变大了，再接着它们感染了。之后他每况愈下。“这一切发生得太快了，”我记得他当时这样讲，“我根本不知道事情会这么快就变得这么糟糕。”

他的主治大夫试图用自体植皮手术治好他脚上那一片坑坑洼洼的溃疡，但手术失败了。理查德被告知，他必须截掉他的脚。

他告诉我，他听到这个消息时整个人都呆住了、吓坏了，不知道要说什么。他回到家里，告诉了妻子。她崩溃得哭了起来。

这是我第一次和理查德见面，一天后，我进了手术室，看着医生截掉了他的脚。后来它被拿出去扔掉了。他在医院里住了几个月，而我再也没有见过他。

升高的血糖会对人的身体产生哪些影响

血管

理查德的问题在于，他血液中过高的糖分黏在了血管壁的蛋白质上，让它们变得愈加僵硬、渐失弹性。随着时间的推移，这种状况会导致血管内瘢痕组织——血小板的堆积，同时还会损坏他的神经，使他在撞到腿时不觉得疼痛。

如果你能看到理查德的眼底，或是看到为他的心脏提供血液的动脉，你将看到更进一步的损害。糖尿病是造成失明的主要原因之一，并且能翻倍增加患心脏病或中风的风险。它还是患**的根本原因之一。

这些损害开始时，你的血糖水平未必已经升高到糖尿病的范围。在澳大利亚的一次大型研究8中，人们多年跟踪调查一万多位男性与女性。他们发现，尽管患上糖尿病死亡的概率会翻倍，但血糖仅仅升高至“空腹血糖异常”的范围就能将早逝的风险提高60%以上。

大脑

在生命的最后阶段，我父亲已经变得有点糊涂了。他发现自己越来越难记住名字，并且经常忘记我们几个小时前的对话。他开始相信自己很有钱（事实上并不是），并开始给在酒吧和饭店里遇到的那些讲述自己厄运的陌生人捐钱。我怀疑他表现出的是阿尔茨海默病的早期症状，它们很可能和他的糖尿病有关。

我们多年前就已知道糖尿病会增加患阿尔茨海默病的风险（因为血糖供应出问题），但直到最近我们才发现这种风险有多大。在日本最近的一项研究9中，人们在15年间跟踪调查了1000多名男女，发现糖尿病会使患阿尔茨海默病的风险增加一倍。

苏珊娜·德·拉·蒙特博士是布朗大学的神经病理学家，她认为糖尿病未必会导致阿尔茨海默病，但它确实是一个重要的致病因素。“没有患糖尿病的人也有可能患阿尔茨海默病，反之亦然，”她说，“但我认为II型糖尿病会疯狂地提高阿尔茨海默病的发生率。”

容貌

最后一点，但绝不是影响最小的一点：血糖升高会让你看起来更老，因为皮肤中的胶原分子和弹性分子会遭到攻击，从而使你的脸看上去松弛下垂、满布皱纹。

荷兰莱顿大学的研究者们曾做过一次惊人的演示10，他们测量了600多位志愿者的血糖，接着邀请一群独立评估者猜测志愿者的年龄。

低血糖的人被猜测的年龄远远小于他们的真实年纪，而有皱纹的高血糖组则完全相反。研究者估计，每多出1毫摩尔／升的血糖，就会给你的“表象年龄”增加5个月。

糖尿病造成的身体成本

高血压：70%的糖尿病患者需要治疗高血压。

胆固醇：65%的糖尿病患者需要降低胆固醇。

心脏病：哪怕是全面接受药物治疗，糖尿病患者因心脏病住院、致残或死亡的风险依然是普通人的2倍。

中风：糖尿病患者中风的风险比普通人高1。5倍。

失明和眼疾：在发达国家，糖尿病是可预防性失明的第一致病因素。

**：糖尿病也是**的第一致病因素。

阿尔茨海默病：患糖尿病会使患阿尔茨海默病的风险翻倍。

肾病：在目前新增的一半病例中，糖尿病是肾衰竭的主因。大多数在进行透析治疗的患者都是糖尿病患者。

截肢：每年在英国因糖尿病被截肢的病患超过7000人，在美国超过73000人。