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第二章　逆转糖尿病：你可以解决这个问题

如果你患有II型糖尿病或前驱糖尿病，你能逆转它吗？你有可能治愈自己吗？

对于这个问题，罗伊·泰勒将真心地回答你：“能。”他是纽卡斯尔大学的药物及代谢教授，另外他还在那里主持一个糖尿病研究团队。他身材修长，行动积极，并且有一种高冷的英式幽默感。

支持者们认为他的极低热量饮食完全扭转了他们的生活，但与此同时，他也是众矢之的。他第一次尝试出版自己的作品时，被对方拒绝了，编辑并不相信他的研究成果。

“人们觉得那不是真的，”泰勒教授说，“好的，你也许可以在一个反常的研究中得到这个结果，但它没什么意义。在你是一个医科学生时，在你整个的医疗职业生涯中，你所知道的都是II型糖尿病患者只会持续地每况愈下，并最终需要注射胰岛素。在各种医学出版物上，有足够多的文章坚称，当你被告知患有II型糖尿病时，你该做的第一件事就是接受这个事实。然后我冒出来，对他们说事情未必如此。”

在最近的某次讲座后，他最突出的反对者之一走到他身边，说：“我错了，你是对的。”如果泰勒教授是那种外放型的人，他可能会握拳庆祝胜利。

泰勒教授的研究成果受到如此大的阻力，这一状况本身就令人震惊，因为多年前就已经有明显的证据证明，II型糖尿病可以通过急剧减重实现逆转——减重手术的效果最为惊人。

20世纪80年代，泰勒教授在造访北卡罗来纳州的格林维尔城时，无意中发现了减重手术和糖尿病之间的联系。这座城市人口的肥胖比率非常高，泰勒教授说，街上的人常常盯着他看。“我想他们很少看到这么瘦的人。”

格林维尔的沃尔特·波里斯医生也做这一类手术，他不仅为肥胖患者动手术，还长期随访研究，调查患者术后的情况。

有一项研究追踪调查608位严重肥胖患者长达14年之久。这项研究的标题有点长，名为《谁能想到？事实证明一项手术可最有效地治疗成人糖尿病患者》11。并非每位患者的病情都能得到改善，但大多数患者的减重成效都相当可观。手术后第一年年末，患者平均减去13的体重（45千克），而且他们的减重效果一直保持至该项研究结束，即14年后。伴随着体重的降低，患者的血压也显著降低，他们的睡眠质量改善了，因心脏病致死的风险也大幅度下降。

无论如何，最引人注目的改变可能发生在那些有血糖问题的人身上：在该项研究的608名对象中，有161位II型糖尿病患者和150位糖耐量受损（前驱糖尿病）患者。

在这些患者中，大多数人的血糖水平都在手术后显著下降。《研究者观察报告》称：“通常，糖尿病症会在数日内迅速消除，其幅度之大，可使糖尿病最严重的患者不再需要任何抗糖尿病药物。”

一位需要注射大剂量胰岛素的患者在手术后的一周内停止了注射，3个月后，她的血糖恢复到了正常水平。更令人惊叹的是，14年后，她和另外83%的前驱糖尿病患者一样，依然处于“正常状态”。

那些手术效果并不是很好的人，在手术前就已经患糖尿病多年。

而患有前驱糖尿病的人，也就是血糖很高但未进入危险范畴的患者，他们的手术效果是最好的。其中99%的人血糖水平都恢复了正常，并始终保持。

必须声明的是，手术并非一个简便的选项。尽管其死亡率很低，有时候患者还是会因感染或伤口出现问题而重新住院。手术也有可能会导致进食后的“倾倒综合征”，它听上去就令人不快。你的心率会变得飞快，你的胃翻江倒海，腹泻如影随形。

研究者们注意到，手术会使胃肠激素水平发生改变，这些激素掌控着你的食欲。因此他们认为，血糖水平的显著改善肯定和手术改变激素的方式相关。

然而泰勒教授对此并不认同。“我对胃肠激素有所了解，它们非常重要，但是它们对代谢变化的影响很小。我立刻就知道他们的结论肯定错了。但它变成了一种既定的信仰，整个科学界都相信：胃肠激素的改变可以解释术后血糖为何能恢复正常。”

他认为应该有一个完全不同的解释，它将可以说明为什么许多超重的人没有患糖尿病，而许多瘦子却患有糖尿病。

出乎你意料的最糟糕的脂肪堆积处

胰岛素决定脂肪的存在，但决定脂肪去处的是一种酶，它名叫脂蛋白脂肪酶（LPL）。

我们并不会全身都变胖（前额是不会有脂肪的），脂肪会被安置在某些特定的地方。而这些脂肪是囤积在你的腰上、大腿上、臀部还是胯部，在很大程度上取决于LPL。这种酶一旦被激活，就会在胰岛素的协助下从你的血液中吸取脂肪，并将它们粘进储存区中。

男人腹部的脂肪细胞中通常会有更多的LPL，因此他们的腰部容易肥胖。而女人则是在臀部和胯部的脂肪细胞中有活跃的LPL，也因此，她们的这些位置容易肥胖。

好消息是，LPL也出现于肌肉中。如果你通过运动激活了肌肉中的LPL，那么身体系统中多余的卡路里就更可能被倾泻在肌肉细胞里，以作为能量燃烧，而不是储存进脂肪细胞。

几年前，我正在制作一部名为《运动的真义》的纪录片。当时我参加了格拉斯哥大学的一项实验，以证明哪怕最少的运动量都能引发改变。

实验内容包括吃一顿丰富又油腻的早餐，有各种油炸食品，以及培根、鸡蛋和羊肉布丁。一个小时后，詹森·吉尔博士抽了我的一点血，把它放入一台精密的离心机，将红细胞和血浆分离开来。

完成这个步骤后，他给我看分离的结果—我的血浆上面浮着一层混沌的脂肪。它们就是我在早餐中吃下去的油脂，现在正在我的动脉中游**。

接着他让我快步走一个小时，我遵从了。第二天早上，我们重复这个步骤：我吃一顿油腻腻的早餐，之后被抽血，血液被离心分离。

然而这一次，血浆上面的脂肪层薄了许多。昨日午后的步行打开了我腿部肌肉中的基因开关，激活了其中的LPL酶，于是这些酶从我的血液中吸取了大量脂肪。

令人遗憾的是，我们大多数人在餐后都不会进行一次积极的长距离步行，或者不如说，任何时候都不会。丰盛饭食中所含的热量更可能被血液中的胰岛素引导至脂肪细胞，其中一些成为皮下脂肪，聚集在你的臀部、大腿和胳膊上。它们相对而言是无害的，但其他部分会变成内脏脂肪，这些隐藏脂肪包裹着你的心脏、肝脏和肠道。这些脂肪藏在身体内部，而不是在体表可以看到的地方，因此你可能显得相对苗条。

在业内，这样的人被称为TOFI——外瘦内胖者。

我曾经也是其中一员。