第3章 2（第1页）

老人丧气的点点头“增生了好几年了，尿个尿费老劲了”“那刚才问你的时候，干嘛不告诉我？”宋琦无奈的停下了手上的动作。“这又不是啥毛病，上了年纪的人不都这样吗？你难道永远年轻？”老爷子一句话怼的宋琦无话可说。宋琦摇摇头，把进了一半的导尿管退出来。“雨晴姐，给我准备12号导尿管！”。宋琦对着帘子外面喊了一句。“12号？”雨晴以为自己听错了。一般来说，成年男性导尿管一般选择14-18号，成年女性导尿管一般选择16-18号，而12号以下基本是儿童导尿管。老年人尿道肌肉松弛，为防止漏尿，一般选择20-22号导尿管。待得到宋琦的肯定答复之后，雨晴掀开帘子走进来，压低声音跟宋琦说道，“12号是给小孩子用的”眼神里分明带着嫌弃，连导尿管型号都分不清嘛“病人有前列腺增生，还挺严重，进不去！”宋琦解释道。雨晴哦了一声，这才转身就拿了12号的导尿管。“那12号尿管也进不去怎么办？”雨晴开始担忧，情况似乎比较复杂，早知道就应该直接打电话给徐主任，而不是自作主张的让宋琦来插尿管。“换导丝的尿管，再不行，就要局部麻醉了！”宋琦一本正经的说着。带导丝的导尿管，顾名思义，就是包含导尿管和导丝，在导尿管内设导丝，使用时，先将导丝插入导尿管内，当导尿管插入膀胱后，再将导丝从导尿管中抽出。雨晴一听这么高难度的操作，一下子警惕起来，“宋琦，你听我的，如果这次插不进去，赶紧转院！别砸在手上！”宋琦笑了笑，心想如果专家级的导尿术连一个前列腺增生的病人的尿管都插不进去的话，那么自己一定遇到了一个假系统。“老爷子，我给你换了个细的管子，但是您可得好好配合我，有点难受的话您就大口呼吸，要是还插不上，我就帮不了您了，得给您转到大医院里去了！”宋琦对着病床上的患者说道。“可别，我不去大医院，那里老贵了，没个几千块钱出不来”果然，老人第一时间就提出了反对。“那咱就一起努力。”宋琦说着开始全神贯注的开始操作。第一个生理弯曲依旧是毫无阻力，但是，到了第二个生理弯曲的时候，还是明显的感觉到了阻力。“哎呦！”老人又叫了起来。但宋琦却并不着急，因为，他的脑海中的专家级导尿术已经让他掌握了前列腺增生导尿术的n种进管方案。“大爷，别紧张，听我指挥，来，深吸气，呼气，继续呼”宋琦一边宽慰着老爷子，一边轻微旋转着尿管的角度。直到感觉阻力变小，他才加快了进管速度。进去大约15厘米之后，终于看到了引流出来的尿液。“舒坦！”尿液缓缓通过导尿管流入引流袋的时候，老人深吸一口气，用无比舒畅的语气吐出了两个字。那表情，堪比毒瘾发作的人吸上了一口。宋琦也是微微愣了一下，作为一个刚结束实习的医生，对于导尿他可是有太多心得了，比如尿道狭窄的病人，比如超级敏感的病人，比如bph术后的病人，这些都是他在实习生涯中遇到的比较难的导尿操作，这些操作，实习生十有八九的搞不定的，就算是高年资的住院医，有时候也得借助麻醉、导丝这些辅助操作才能成功，有些甚至就是压根不能成功而不得不选择膀胱造瘘，但是，今天这个操作，难度上，并不比他以往遇到的那些差，甚至还要难一些，但是操作却是如此顺畅，这也是他没想到的，看来，专家级的导尿术，真的不是徒有虚名的。雨晴在一边看的也是惊心动魄，她在临床上干了快六年了，给男病人导尿还是停留在模拟人身上，这次看到宋琦的实操，忍不住感慨万分：“原来导尿也不简单的。”“那是肯定的！我这导尿可是专家级的，雨晴姐，以后有这样的活儿，尽管叫我”宋琦又把导尿管往里插了大约5厘米，同时把注射器里的生理盐水注入气囊，往外拉了拉，确保在膀胱里，这才得意的吹嘘道。“还专家级，你就吹吧”雨晴被这专家级三个字逗笑了，不过，想到每次遇到需要导尿的病人，去叫医生的时候他们都要三推四推，跟请少爷似的，那是相当恼火“这可是你说的啊，以后我班上有男病人要导尿，我可就叫你了”雨晴也没客气。“跟我客气啥啊，只要雨晴姐一句话，我随叫随到。”宋琦爽快的答应着。听了这话雨晴自然相当舒畅，忍不住便跟宋琦说了几句关心的话：“宋琦，以后别跟着吴启明和江涵他们瞎混，他们摆烂，你可别跟着学”，！“我知道，谢谢雨晴姐”宋琦连忙点头。“都说区中西医的医生都是草包，我看也不全是嘛，你看这小伙子就还是有两下子的，还有那个什么吴医生，今天我肚子疼，他上来就给我打了一针那个5432还是啥来？一下子就好了!”老人下水道的问题解决了，眉头舒展开了，话也多了起来。“654-2？”宋琦一惊，连忙问道。“对对对，就是654-2，这个针真是神奇，一打进去，我这肚子就不疼了，就是不知咋的，突然尿不出来了，真是不服老不行啊”654-2的学名叫盐酸消旋山莨菪碱，它能够解除平滑肌痉挛，使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是微血管痉挛。因此，临床上常用于胃肠绞痛、胆道痉挛等。但某些情况下，用药后膀胱括约肌往往会出现松弛，有些人可能出现排尿困难，对前列腺肥大的患者而言，则可能加重病症，甚至造成尿潴留。因此，前列腺增生病人一般是禁用的。雨晴一听这话，脸一下子阴沉下来，该不会是小宁处理医嘱的时候漏掉了吧，想到这，她拍了拍小宁：“小宁，你跟我过来一下。”小宁有些不明所以，赶紧跟了出去。“把治疗单拿来给我看下，是不是医嘱没处理好？”刚才宋琦问用药情况的时候，她还以为是多此一举，现在看来，怕是自己鲁莽了。“就一组消炎药，一组补充电解质的，没有其他用药记录啊”小宁一听也慌了，连忙翻看着病人的治疗单，发现自己没错，这才连忙解释道。雨晴拿过治疗单，翻了一下，果然没有654-2的记录，脸色便更加难看。“这个吴启明！”说完，转身就去护士站打电话了。：（）宋医生，你结婚了吗？

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