第299章 联合手术（第1页）

以最快的速度穿好手术服，戴上无菌手套。射片灯上插着刚刚影像科紧急送来的ct片子。气还没喘匀的外科主任，一边侧身看着片子，一边考虑给伤员摆放最合适的手术体位。“伤员右侧肋骨骨折、胸骨塌陷，以胸心外科手术来讲，左侧卧位肯定最好。”“可伤员又涉及到左侧脾破裂，有胸腹联合伤，左右侧卧位都不行，要不直接仰卧位，做手术的时候，大家互相迁就一点。”胸心外科夏涛经验老道，在看了片子一眼，直接提出建议。台上主任们同样发现了这个问题。虽然专科手术，采取平卧位，对于手术视野和操作，都有一定的影响。但这是一台多发伤的联合手术，自然不能以常规手术来进行。“小肖，你觉得的呢？”夏涛这边刚商量好对策，见肖晨光上台，立马询问意见。别看他们主任来的多，但这台手术的主导权，还是在肖晨光这里。毕竟出诊是他，现场抢救是他，启动创伤应急预案的也是他。身为急诊科主任，同样他也是普外科的主任，此刻在一众外科主任面前，肖晨光才是这台手术的主刀。“可以。”肖晨光在来的路上，已经判断过病人的情况。正如夏涛所说。伤员主要伤及右侧，如果只是单纯的胸心外科手术，自然不用考虑其他，直接左侧卧位做手术就行。但现在韩笑笑涉及到的手术，是普外、胸心外、胃肠外、泌尿外以及创伤骨科的联合手术。要想同台进行，只能都做出一点让步。所幸的是，在场的术者，都是多年有经验的老大夫，手术能力不容置疑。就算视野差一点，手术也不会有太大的影响。这边开台，因为是胸腹联合手术，李文霞面前的操作台，不止准备了切开包，开胸包、腹腔包已经让巡回原本打开。林林总总的金属器械在李文霞的手里，清点、规整。清脆的响声，在手术间内响起。所有手术器械，都以最合适的位置，依次摆放，为术者争取最大的便利。“夏主任，咱俩先开，其余主任在台下等等，一会根据探查的情况和手术进度，在进行调整。”“知道。”“明白。”就算是联合手术，也要有轻重缓急，当肖晨光的话落下时，创伤骨科的主任，已经很自然的坐在了台下的圆凳上。毕竟骨折的伤员，只要没伤及血管，都会等患者生命体征平稳了以后，才考虑做手术钢板固定复位。现在韩笑笑的生命体征不稳，要优先处理危及生命的创伤。这也是肖主任在成立创伤中心流程里的其中一条。胃肠、泌尿主任也下了台。毕竟肠破裂、肾挫伤，比不了胸腹大出血，只能一会听从肖晨光的召唤。至于一同赶来的颅脑外科的主任，在看到脑ct片子上，患者的颅骨和脑组织无明显损伤后，已经离开了手术间。“小肖，做联合切口？”此刻台上，肖晨光跟夏涛一同站在患者的右侧，左侧是林高阳和龚亮。位于床头的麻醉医生刘铁，以及站在床尾，守着操作台的器械护士李文霞。整台手术，光台上做手术的人，已经满满当当。这还不包括来回走动，负责记录和挂液体的巡回护士，以及台下一排小板凳上，规规矩矩坐着的外科主任们。“右侧胸腔闭式引流一直在往外出血，量很大，估计肺血管破了。腹腔出血严重，止不住血，直接联合切口，先保命，其他的先不考虑。”说话间，一直在辅助位，没有吱声的林高阳已经完成了伤员皮肤的消毒。这台手术没人聊天，所有的话题都在围绕伤员手术的事儿。身为二助的龚亮，打着下手，平时话唠的他，此刻一句话都不敢说。台上台下，除了科主任，就是工作十几年的老前辈。此刻好像除了器械护士李文霞，只有他级别最低。“肖主任，手术刀。”这时，李文霞开口了。她在听到肖晨光要联合切口后，根本不用提醒，已经选好刀柄和刀片，快速组合递了上去。见到这一幕的龚亮，更加大气不敢喘，只得将注意力，全部集中在这台手术上。一刀下去，从上至下，纵贯胸腹。长长的口子，笔直如矢，令人咋舌。但因为失血的缘故，整个切口表面，没有一丝渗血。本该红润的皮下组织、肌层筋膜层，惨白如雪。“血来了吗？”“已经输上了。”巡回回答道。“其他液体先停掉，双通路，加压输注，注意血不要滴空。”肖晨光在做钝性分离，还是不忘提醒一句。患者血容量严重不足，加压给血是唯一能提升血压，维持循环的办法。但加压输血的弊端，需要人时刻盯着血量，不能出现滴空的现象。一般输血输液，在滴空后，因为大气压和血管张力的缘故，液面会停止下降。自然不会出现空气进入血管，引起栓塞的症状。但加压给血却不一样。稍有不慎，引起空气栓塞，以眼前这位伤员的情况，会是压死骆驼的最后一根稻草。“明白，我会一直盯着输血的。”巡回护士明白肖晨光的意思。她心里也很清楚加压给血的意外情况。不敢大意，手捏着皮囊，将降压袋的压力一点点上升。套在里面的血袋，在受到挤压后，顿时一袋300l的红细胞，只用了几分钟的时间，就全部输进患者体内。血压瞬间得到了提升。监护仪上的报警音量也渐渐小了，血压上升、心率恢复，给在场众人极大的信心。台上，肖晨光已经开到了腹膜。拉钩，温盐水纱布保护，打开腹膜，汩汩鲜血不断涌出。接过递来的负压吸引管，大量的不凝血被抽到废液收集器里。看着即将满瓶的收集器，巡回护士立马将输血科拿来的所有红细胞都打开，疯狂的挤压球囊，给患者加压输血。：（）重回九零做手术，全体医生沸腾了