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蔡老在切脉问诊。

席屿带着安宁也没有闲着。

她和远在归途医院的医生们都能清楚地看见躺在病床上的古一皮肤上的红斑。

有大夫伸手触摸古一的额头，能察觉到与正常人皮肤温度的不一样。

“发烧了。”

难怪古一一脸疲惫的样子。

“这是何物？”穆白看见归途医院的学生林二蛋拿出的温度计，好奇地凑过去看他的操作。

“这叫温度计，能够测量出病人的体温。”

宫大夫好奇地凑过去，询问：“有何作用？”

姜敏：“看病人是否出现了发热，若只靠皮肤挨着皮肤感受，每个人对温度的把控都有所不同，得出的判断也会不一样。”

所以，这很考验大夫的能力。

“这个小物件就能判断出病人是否发热？”袁枝闻言也好奇地凑了过来，询问道：“这小东西叫什么？”

席屿看了一眼袁枝，介绍了它的名字：“温度计。”

林二蛋抬头看着古一脸上两边嘴角青紫的痕迹，好奇地询问：“大叔，你脸上的伤是怎么回事？牙齿里好像也有血？”

古一回答：“被东西砸到的。”

古一还说他的牙齿因为被砸到掉了好几颗，说话还有些漏风，宫大夫已经给他检查过了，只可惜以后都只能这样了。

毕竟治疗他现在这个病已经耗费了他全部家当，他哪里还有多余的钱去制作假牙。

席屿闻言看着他脸上的伤，皱眉：“砸的这么严重？”

古一答：“我以前牙就松动，所以经过这一砸就掉了不少。”

古一说话间，离这最近的席屿还能隐约闻见口臭味，她下意识将戴在脸上的口罩和自己的皮肤又按紧了些，随后将注意力转向了他的脚上。

古一很瘦弱，只剩下皮包骨，能看见骨头的形状，这段时间肯定是没能好好吃东西。

不仅如此，古一的皮肤很干燥，左腿脚踝部发黑，出现了坏疽，小腿部分有布包裹着，能看见浅色布条被染红，应该是有伤口。古一的另一只脚没有出现坏疽，但是红斑情况严重，脚底有部分开裂，蜕出了白色的外皮。

姜敏和席屿并排站立在床边，她看着古一脚上大片大片的红斑和红点，脑海中想起了好几个皮肤病：“荨麻疹？湿疹？过敏性紫癜？红斑狼疮？”

“老师，这坏疽会不会和刚刚的病人一样，是由饥渴症引起的糖尿病足？”

安宁看着瘦弱的古一，还有脚上发黑的坏疽，想起了刚刚鲲鹏医馆袁枝带来的第一个糖尿病引起的糖尿病足。

林二蛋积极上前，“老师，要不要我测一下他的血糖值？”

“测一下吧。”席屿点头同意林二蛋的提议，“不过这大概率不是饥渴症引起的坏疽。”

席屿又问了古一几个问题，加上测的血糖值，基本排除了病人患有糖尿病。

这能够基本排除古一是糖尿病引起的糖尿病足。

“不是饥渴症。”安宁望向席屿，“老师，你怎么判断的？”

席屿伸手指向他腿上的红斑，“看病不能只凭借一个症状就往那个方向想，要看整体。”

“糖尿病会引起坏疽不假，但是不会引起这种大范围的皮肤瘀斑。”

安宁和其他医学生们有些发蒙，不是很懂皮肤红斑这个词。

皮肤瘀斑，主要是因为皮下的毛细血管脆性增加，或者是通透性降低、暴力损伤引发其内部的血液在皮下淤积以后形成的。【1】

“糖尿病足是踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，从而出现溃烂、感染等症状。”席屿说完糖尿病足的发生机制，随即看向几名学生，抛出问题：“有何不同？”

安宁：“按照瘀斑的形成，全身都有可能出现瘀斑，但糖尿病是因为足部血管供血不足等原因导致局部出现瘀斑，范围是集中在脚，所以病人全身出现瘀斑，不能反推是糖尿病导致的。”

席屿点了点头。

如果通过糖尿病足这个病来反推出足部有可能出现皮肤瘀斑，这是符合逻辑，是成立的真命题。

但是如果是足部之外的地方出现皮肤瘀斑，大概率这个情况并不是糖尿病引起的。

看病就是这样，要正推反推来验证一些情况是否符合事实。